Avaliação do Treinamento de Estratégia de Memória da Linha Karman

Fundamentação: A lesão cerebral adquirida (ABI) resulta frequentemente em défices de memória que podem ter um grande impacto no funcionamento social e vocacional dos pacientes. O tratamento de reabilitação da disfunção da memória consiste em otimizar o desempenho da memória por meio de estratégias eficazes de compensação. Vários programas eficazes de treinamento em estratégia de memória foram desenvolvidos. No entanto, estes geralmente contêm protocolos de tratamento trabalhosos que são possivelmente um tratamento excessivo de pacientes com ITB com comprometimentos de memória relativamente leves. Por outro lado, há uma expansão de programas comerciais computadorizados de treinamento cognitivo ou “jogos cerebrais” disponíveis que afirmam restaurar a função da memória. No entanto, a pesquisa mostrou repetidamente que os efeitos do tratamento dos jogos cerebrais disponíveis não se generalizam para o funcionamento da vida diária. Tendo em mente as deficiências dos programas atuais de tratamento de memória, os investigadores desenvolveram um treinamento combinado informatizado e presencial de estratégias de memória, que consiste em um tratamento presencial tradicional abreviado combinado com um inovador jogo cerebral baseado em estratégias de compensação em vez de treinamento restaurativo. Esta é uma intervenção promissora com boa relação custo-benefício que oferece a possibilidade de prática repetida em casa para treinar estratégias compensatórias em um ambiente digital seguro e imaginativo. A hipótese é que o treinamento da estratégia promoverá a generalização, também após o término da reabilitação.

Objetivo: O objetivo principal é a avaliação do potencial efeito positivo do tratamento combinado de memória computadorizado e presencial no uso eficaz de estratégias de memória e na redução de falhas subjetivas de memória em pacientes com ITB com déficits de memória na fase crônica da lesão cerebral adquirida ( >3 meses após a lesão).

Desenho do estudo: O estudo será uma linha de base múltipla entre indivíduos, desenho experimental de caso único (SCED). Três pacientes receberão o tratamento usual e três pacientes receberão um tratamento abreviado combinado com o jogo, que será referido como 'treinamento de estratégia de memória da Linha Karman'.

População do estudo: A população do estudo consiste em pacientes encaminhados para reabilitação cognitiva ambulatorial. Os participantes elegíveis para o estudo devem ter déficits de memória e queixas devido a Lesão Cerebral Adquirida (ABI) de natureza não progressiva (ou seja, TCE, acidente vascular cerebral), com tempo mínimo pós-início de 3 meses. A idade deve estar entre 18 e 75 anos e os participantes devem viver de forma independente em casa. Os déficits de memória serão avaliados por exame neuropsicológico, as queixas de memória serão avaliadas pelo Everyday Memory Questionnaire-Revised (EMQ-R). Em um ano, seis a oito participantes serão recrutados.

Intervenção: O treinamento da estratégia de memória da Linha Karman consiste em seis sessões semanais de tratamento sob a orientação de um terapeuta. O protocolo é uma versão abreviada de um treinamento de estratégia de memória existente (tratamento usual), que contém dez sessões. Nas sessões, os pacientes obtêm informações sobre memória e estratégias de memória e aprendem a aplicá-las aos seus objetivos pessoais de tratamento. Entre as sessões, o participante trabalhará os objetivos pessoais de memória e praticará as estratégias jogando os níveis correspondentes do jogo da memória em casa.

Parâmetros/desfechos principais do estudo: O parâmetro principal do estudo são as três queixas de memória mais comumente relatadas, selecionadas na escala de 13 itens do EMQ-R. A medida de resultado primário não é o EMQ-R, mas um conjunto personalizado de escalas VAS de medição para cada paciente. Os parâmetros secundários do estudo incluem o impacto dos problemas de memória nas atividades e participação, o alcance de metas de tratamento personalizadas, uso de estratégia objetiva, funcionamento objetivo da memória, metacognições sobre memória e medidas de viabilidade por pacientes e profissionais.

Natureza e extensão da carga e riscos associados à participação, benefício e relacionamento com o grupo: A carga do estudo consiste na participação em medições repetidas, sessões de terapia e trabalhos de casa. Todos os testes e métodos utilizados são não invasivos e não estressantes para o paciente. Todos os testes e tarefas serão baseados em tarefas de papel, lápis ou computador, amplamente utilizadas, validadas e confiáveis. O tratamento é não invasivo e pouco estressante: um terapeuta estará sempre presente e avaliará a carga do paciente e eventualmente tomará as medidas adequadas, como inserir uma pausa para descanso.