Sairaanhoitajan johtama kuntoutus aivohalvauspotilaiden itsehoidon parantamiseksi Bangladeshissa

Aivohalvausta pidetään toiseksi yleisimpänä kuolinsyynä ja vammautumisena kaikkialla maailmassa. Bangladesh Sample Vital Statistics 2022:n mukaan vammaisuuden esiintyvyys on 25,5/1000 asukasta. Lähes 70 prosenttia aivohalvauksista tapahtuu alhaisemman keskitulotason maissa (LMIC), mikä lisää sairaustaakkaa kuin korkean tulotason maissa. Potilaat ovat usein elättäjiä, ja heidän perheensä menettävät taloudellisen jalansijansa hoitokustannusten ja vamman vuoksi, mikä johtaa taloudelliseen puutteeseen.

Aivohalvauksen kuntoutuksessa on monia esteitä, kuten henkilöresurssien, infrastruktuurin, rahoituksen, kliinisten ohjeiden niukkuus ja kansallinen politiikka, jolla tuetaan tällaisia ​​toimenpiteitä tautitaakan vähentämiseksi, mikä on ilmeistä maailmanlaajuisesti, mutta paljon näkyvämpi alhaisen ja keskitulotason maissa (LMC). ). WHO:n (2019) mukaan < 10/1 miljoonaa ihmistä on kuntoutuksen ammattitaitoisia.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on testata Bangladeshissa aivohalvauksen jälkeisten potilaiden päivittäisen aktiivisuuden parantamiseen keskittyvien sairaanhoitaja-avusteisten kuntoutusohjelmien toteutettavuutta ja tehokkuutta. Voidaan olettaa, että jos sairaanhoitajaavusteinen kuntoutuspalvelu tarjotaan lyhyen ajan kuluessa aivohalvauksen alkamisesta, ennuste on parempi, potilas on itseriippuvainen, sairaustaakka on pienempi ja potilas vapautuu komplikaatioita aivohalvauksen jälkeisenä aikana.

Pilotti satunnaistettu kontrollitutkimus (RCT) toteutetaan. Tutkijat selvittävät laadullisesti ja kvantitatiivisesti kotikuntoutuksen hyväksyntää ja apuvälineiden käyttöä toiminnallisen itsenäisyyden edistämiseksi aivohalvauksen jälkeisten potilaiden ja heidän omaishoitajiensa keskuudessa. Tutkijat kuvaavat myös kognitiivisia ja emotionaalisia muutoksia (tietoisuus, motivaatio ja itsetehokkuus), käyttäytymistä, toiminnallisia muutoksia ja sosiaalista osallistumista.

Tutkimus suoritetaan National Institute of Neurosciences & Hospitalissa, Dhakassa, Bangladeshissa (NINS&H) ja potilaiden kodeissa. Tutkimusalue on Dhakan alueella ja sen lähellä, jotta se tavoittaa tutkimuksen osallistujat ja tarkkailee heitä. Tutkimukseen osallistuvat aivohalvauksen jälkeiset potilaat ja heidän omaishoitajansa. Kirjallinen tietoinen suostumus otetaan potilailta ja hoitajilta.

Tutkijat käyttävät satunnaistettuja otantatekniikoita osallistujien valitsemiseen. NINS&H:n lääkäri esittelee potilaat, jotka täyttävät sisällyttämiskriteerit, ja tutkimusavustaja (RA) sairaanhoitajat ottavat yhteyttä potilaisiin ja hoitajiin saadakseen heidän suostumuksensa. Tutkija ottaa mukaan yhteensä 64 aivohalvauksen jälkeistä potilasta, mukaan lukien 10 % keskeyttäneistä.

Kaikki kvantitatiiviset tiedot, mukaan lukien kategoriset tiedot, kuvataan/lasketaan/lasketaan keskihajonnan tai mediaanin kanssa sekä kvantiilin, jakauman ja vaihteluvälin kanssa. Toteutettavuuden ja tehokkuuden vertaamiseksi tiedot analysoidaan ANOVA-, ANCOVA-, regressio- ja sekamallilla sen jälkeen, kun tietojen normaaliolo on tarkistettu. Tilastollisen merkitsevyyden arvoksi asetetaan <0,05.

Päätutkija (PI) ja muut tutkijat varmistavat ja valvovat tutkimuksen laatua. Koulutetut RA-hoitajat keräävät tiedot.

Osallistumalla tähän tutkimukseen potilaat ja omaishoitajat kehittävät kokonaisvaltaista tietämystä aivohalvauksen kuntouttamisesta sekä parantavat itsehoitotoimintojen kapasiteettia apuvälineillä. Tämä parantaa sekä aivohalvauksen saaneiden henkilöiden että hoitohenkilökunnan elämänlaatua keventämällä hoitajan taakkaa. Tämän tutkimuksen tilastollisesti merkitsevä tulos voidaan levittää Bangladeshin tutkimusyhteisölle ja poliittisille päättäjille pitkäaikaisten vammaisten potilaiden kuntoutusmahdollisuuksien parantamiseksi tehokkaammin.