Riabilitazione guidata dagli infermieri per migliorare la cura di sé tra i pazienti affetti da ictus in Bangladesh

L’ictus è considerato la seconda causa di morte e disabilità in tutto il mondo. Secondo il Bangladesh Sample Vital Statistics 2022, la prevalenza della disabilità è di 25,5/1000 abitanti. Quasi il 70% degli ictus si verifica nei paesi a reddito medio-basso (LMIC), con un conseguente aumento del carico di malattia rispetto ai paesi ad alto reddito. I pazienti sono spesso il capofamiglia e le loro famiglie perdono le loro risorse finanziarie a causa dei costi delle cure e della disabilità, con conseguente deprivazione economica.

La riabilitazione dell’ictus presenta molti ostacoli, tra cui la scarsità di risorse umane, infrastrutture, finanziamenti, linee guida cliniche e politiche nazionali a sostegno di tale intervento per ridurre il carico della malattia, che è evidente in tutto il mondo ma molto più evidente nei paesi a basso e medio reddito (LMC). ). Secondo l’OMS (2019), < 10/1 milione di persone sono qualificate nella riabilitazione.

Lo scopo di questo studio è testare la fattibilità e l’efficacia di programmi di riabilitazione assistita da infermieri focalizzati sul miglioramento dell’attività della vita quotidiana tra i pazienti post-ictus in Bangladesh. Si può presumere che se il servizio di riabilitazione assistita dagli infermieri viene fornito entro un breve periodo dall’insorgenza dell’ictus, la prognosi sarà migliore, il paziente sarà autosufficiente, il carico della malattia sarà minore e il paziente sarà libero da complicazioni durante il periodo post-ictus.

Verrà implementato uno studio pilota di controllo randomizzato (RCT). I ricercatori esploreranno qualitativamente e quantitativamente l'accettazione della riabilitazione domiciliare e l'uso di dispositivi di assistenza per l'indipendenza funzionale tra i pazienti post-ictus e i loro caregiver familiari. Gli investigatori descriveranno anche i cambiamenti cognitivi ed emotivi (consapevolezza, motivazione e autoefficacia), il comportamento, i cambiamenti funzionali e la partecipazione sociale.

Lo studio sarà condotto presso il National Institute of Neurosciences & Hospital, Dhaka, Bangladesh (NINS&H) e a casa dei pazienti. L'area di studio si trova all'interno e nelle vicinanze del distretto di Dhaka per raggiungere i partecipanti allo studio e osservarli. I partecipanti allo studio saranno i pazienti post-ictus e i loro caregiver. Il consenso informato scritto sarà raccolto dai pazienti e dai caregiver.

I ricercatori utilizzeranno tecniche di campionamento randomizzato per selezionare i partecipanti. I pazienti che soddisfano i criteri di inclusione verranno presentati dal medico del NINS&H e gli infermieri assistenti di ricerca (RA) contatteranno i pazienti e gli operatori sanitari per ottenere il loro consenso. Il ricercatore arruolarà un totale di 64 pazienti post-ictus, incluso il 10% di pazienti che hanno abbandonato lo studio.

Tutti i dati quantitativi, inclusi i dati categorici, saranno descritti/contati/calcolati con la media con deviazione standard o mediana e con quantile, distribuzione e intervallo. Per confrontare fattibilità ed efficacia, i dati verranno analizzati mediante ANOVA, ANCOVA, regressione e modello misto dopo aver verificato la normalità dei dati. La significatività statistica sarà impostata come <0,05.

La qualità dello studio sarà garantita e controllata dal ricercatore principale (PI) e da altri ricercatori. I dati saranno raccolti dagli infermieri RA addestrati.

Attraverso la partecipazione a questo studio, i pazienti e gli operatori sanitari familiari svilupperanno una conoscenza completa sulla riabilitazione dell'ictus insieme a una migliore capacità delle attività di auto-cura con dispositivi di assistenza. Ciò migliorerà la qualità della vita sia degli individui colpiti da ictus che degli operatori sanitari attraverso la riduzione del carico del caregiver. Il risultato statisticamente significativo di questo studio può essere diffuso alla comunità di ricerca del Bangladesh e ai politici per migliorare con maggiore impegno le strutture riabilitative per i pazienti disabili a lungo termine.