Реабилитация под руководством медсестры для улучшения самопомощи среди пациентов с инсультом в Бангладеш

Инсульт считается второй по распространенности причиной смертности и инвалидности во всем мире. Согласно выборке статистики естественного движения населения Бангладеш за 2022 год, распространенность инвалидности составляет 25,5 на 1000 населения. Почти 70% инсультов происходит в странах с уровнем дохода ниже среднего (LMIC), что приводит к увеличению бремени болезней по сравнению со странами с высоким уровнем дохода. Пациенты часто являются кормильцами, а их семьи теряют финансовую устойчивость из-за затрат на лечение и инвалидности, что приводит к экономическим лишениям.

Реабилитация после инсульта имеет множество препятствий, в том числе нехватку кадровых ресурсов, инфраструктуры, финансов, клинических руководств и национальной политики, направленной на поддержку таких мер по снижению бремени болезней, что очевидно во всем мире, но гораздо более заметно в странах с низким и средним уровнем дохода (СНС). ). По данным ВОЗ (2019 г.), <10/1 миллиона человек имеют навыки реабилитации.

Целью данного исследования является проверка осуществимости и эффективности программ реабилитации с помощью медсестер, направленных на улучшение повседневной активности среди пациентов, перенесших инсульт, в Бангладеш. Можно предположить, что если услуга реабилитации с помощью медсестры будет оказана в течение короткого времени после начала инсульта, прогноз будет лучше, пациент будет самостоятельным, бремя болезни будет меньше, и пациент будет свободен от осложнения в постинсультный период.

Будет проведено пилотное рандомизированное контрольное исследование (РКИ). Исследователи будут качественно и количественно изучать принятие домашней реабилитации и использование вспомогательных устройств для обеспечения функциональной независимости среди пациентов, перенесших инсульт, и лиц, осуществляющих уход за ними. Исследователи также опишут когнитивные и эмоциональные изменения (осведомленность, мотивация и самоэффективность), поведение, функциональные изменения и социальное участие.

Исследование будет проводиться в Национальном институте нейронаук и больнице в Дакке, Бангладеш (NINS&H), а также на дому у пациентов. Район исследования находится на территории округа Дакка и рядом с ним, чтобы можно было связаться с участниками исследования и наблюдать за ними. Участниками исследования станут пациенты, перенесшие инсульт, и лица, осуществляющие уход за ними. Письменное информированное согласие будет получено от пациентов и лиц, осуществляющих уход.

Для отбора участников следователи будут использовать методы рандомизированной выборки. Пациенты, соответствующие критериям включения, будут представлены врачом NINS&H, а младшие медсестры (RA) свяжутся с пациентами и лицами, осуществляющими уход, для получения их согласия. Исследователь примет в общей сложности 64 пациента, перенесших инсульт, включая 10% выбывших из исследования.

Все количественные данные, включая категориальные данные, будут описаны/подсчитаны/рассчитаны с использованием среднего значения со стандартным отклонением или медианы, а также с квантилем, распределением и диапазоном. Чтобы сравнить осуществимость и эффективность, данные будут проанализированы с помощью ANOVA, ANCOVA, регрессии и смешанной модели после проверки нормальности данных. Статистическая значимость будет установлена ​​как <0,05.

Качество исследования будет обеспечиваться и контролироваться главным исследователем (PI) и другими исследователями. Данные будут собираться обученными медсестрами РА.

Благодаря участию в этом исследовании пациенты и поставщики услуг по уходу за членами их семей получат всесторонние знания о реабилитации после инсульта, а также улучшат возможности самопомощи с помощью вспомогательных устройств. Это улучшит качество жизни как людей, пострадавших от инсульта, так и поставщиков медицинских услуг за счет снижения нагрузки на лиц, осуществляющих уход. Статистически значимые результаты этого исследования могут быть распространены среди исследовательского сообщества Бангладеш и политиков, чтобы с большим усилием улучшить реабилитационные учреждения для пациентов с длительной инвалидностью.