Sykepleierledet rehabilitering for å forbedre egenomsorg blant hjerneslagpasienter i Bangladesh

Hjerneslag regnes som den nest største årsaken til død og funksjonshemming over hele verden. I følge Bangladesh Sample Vital Statistics 2022 er prevalensen av funksjonshemming 25,5/1000 innbyggere. Nesten 70 % av hjerneslagene forekommer i lavere mellominntektsland (LMICs), noe som resulterer i økt sykdomsbyrde enn høyinntektsland. Pasienter er ofte forsørgere, og deres familier mister sitt økonomiske fotfeste på grunn av behandlingskostnader og funksjonshemming, noe som fører til økonomisk deprivasjon.

Slagrehabilitering har mange barrierer, inkludert knapphet på menneskelige ressurser, infrastruktur, økonomi, kliniske retningslinjer og nasjonal politikk for å støtte slik intervensjon for å redusere sykdomsbyrden, som er tydelig over hele verden, men mye mer fremtredende i lav- og mellominntektsland (LMCs). ). I følge WHO (2019) er < 10/1 million mennesker dyktige i rehabilitering.

Hensikten med denne studien er å teste gjennomførbarheten og effekten av sykepleierassisterte rehabiliteringsprogrammer fokusert på å forbedre dagliglivets aktivitet blant pasienter etter hjerneslag i Bangladesh. Det kan antas at dersom sykepleierassistert rehabiliteringstilbud gis innen kort tid etter slagdebut, vil prognosen bli bedre, pasienten blir selvavhengig, sykdomsbelastningen mindre, og pasienten fri for komplikasjoner under tiden etter slag.

En pilotstudie med randomisert kontroll (RCT) vil bli implementert. Etterforskerne vil kvalitativt og kvantitativt utforske aksepten av hjemmerehabilitering og bruk av hjelpemidler for funksjonell uavhengighet blant pasienter etter hjerneslag og deres pårørende. Undersøkere vil også beskrive kognitive og emosjonelle endringer (bevissthet, motivasjon og selveffektivitet), atferd, funksjonelle endringer og sosial deltakelse.

Studien vil bli utført ved National Institute of Neurosciences & Hospital, Dhaka, Bangladesh (NINS&H), og pasientenes hjem. Studieområdet er innenfor og nær Dhaka-distriktet for å nå studiedeltakerne og observere dem. Studiedeltakerne vil være pasientene etter hjerneslag og deres omsorgspersoner. Det skriftlige informerte samtykket vil bli tatt fra pasienter og omsorgspersoner.

Etterforskerne vil bruke randomiserte prøvetakingsteknikker for å velge ut deltakerne. Pasienter som oppfyller inklusjonskriteriene vil bli introdusert av legen ved NINS&H, og forskningsassistent (RA) sykepleiere vil kontakte pasienter og omsorgspersoner for å få deres samtykke. Totalt 64 pasienter etter hjerneslag, inkludert 10 % frafall, vil bli registrert av forskeren.

Alle kvantitative data, inkludert kategoridata, vil bli beskrevet/tellet/beregnet med gjennomsnittet med standardavvik eller median og med kvantil, fordeling og rekkevidde. For å sammenligne gjennomførbarhet og effektivitet, vil data bli analysert med ANOVA, ANCOVA, regresjon og blandet modell etter å ha kontrollert normaliteten til data. Statistisk signifikans vil bli satt til <0,05.

Kvaliteten på studien vil bli sikret og kontrollert av hovedetterforskeren (PI) og andre etterforskere. Data vil bli samlet inn av utdannede RA-sykepleiere.

Gjennom deltakelse i denne studien vil pasienter og pårørende utvikle omfattende kunnskap om slagrehabilitering sammen med forbedret kapasitet til egenomsorgsaktiviteter med hjelpemidler. Dette vil forbedre livskvaliteten til både slagrammede individer og omsorgspersoner gjennom reduksjon av omsorgspersonens belastning. Det statistisk signifikante resultatet av denne studien kan spres til forskningsmiljøet i Bangladesh og til beslutningstakere for å forbedre rehabiliteringsfasilitetene for langtidsfunksjonshemmede pasienter med større innsats.