Reabilitação liderada por enfermeiras para melhorar o autocuidado entre pacientes com AVC em Bangladesh

O AVC é considerado a segunda principal causa de morte e incapacidade em todo o mundo. De acordo com Bangladesh Sample Vital Statistics 2022, a prevalência de deficiência é de 25,5/1.000 habitantes. Quase 70% dos acidentes vasculares cerebrais ocorrem em países de rendimento médio-baixo (PRMB), resultando num aumento da carga de doenças do que nos países de rendimento elevado. Os pacientes são muitas vezes os chefes de família e as suas famílias perdem a sua situação financeira devido aos custos do tratamento e à incapacidade, levando à privação económica.

A reabilitação do AVC tem muitas barreiras, incluindo a escassez de recursos humanos, infra-estruturas, finanças, directrizes clínicas e políticas nacionais para apoiar essa intervenção para reduzir o fardo da doença, o que é evidente em todo o mundo, mas muito mais proeminente nos países de baixo e médio rendimento (PMM). ). De acordo com a OMS (2019), < 10/1 milhão de pessoas são qualificadas em reabilitação.

O objetivo deste estudo é testar a viabilidade e eficácia de programas de reabilitação assistida por enfermeiras com foco na melhoria da atividade de vida diária entre pacientes pós-AVC em Bangladesh. Pode-se presumir que se o serviço de reabilitação assistida por enfermeiros for prestado dentro de um curto período de tempo após o início do AVC, o prognóstico será melhor, o paciente será autodependente, a carga da doença será menor e o paciente estará livre de complicações durante o período pós-AVC.

Um estudo piloto de ensaio clínico randomizado (RCT) será implementado. Os investigadores explorarão qualitativa e quantitativamente a aceitação da reabilitação domiciliar e o uso de dispositivos auxiliares para independência funcional entre pacientes pós-AVC e seus cuidadores familiares. Os investigadores também descreverão mudanças cognitivas e emocionais (consciência, motivação e autoeficácia), comportamento, mudanças funcionais e participação social.

O estudo será conduzido no Instituto Nacional de Neurociências e Hospital, Dhaka, Bangladesh (NINS&H) e nas casas dos pacientes. A área de estudo fica dentro e perto do distrito de Dhaka para alcançar os participantes do estudo e observá-los. Os participantes do estudo serão os pacientes pós-AVC e seus cuidadores. O consentimento informado por escrito será obtido de pacientes e cuidadores.

Os investigadores usarão técnicas de amostragem aleatória para selecionar os participantes. Os pacientes que atenderem aos critérios de inclusão serão apresentados pelo médico do NINS&H, e os enfermeiros assistentes de pesquisa (RA) entrarão em contato com os pacientes e cuidadores para obter seu consentimento. Um total de 64 pacientes pós-AVC, incluindo 10% desistências, serão inscritos pelo pesquisador.

Todos os dados quantitativos, incluindo dados categóricos, serão descritos/contados/calculados com média com desvio padrão ou mediana e com quantil, distribuição e intervalo. Para comparar a viabilidade e eficácia, os dados serão analisados ​​por ANOVA, ANCOVA, regressão e modelo misto após verificação da normalidade dos dados. A significância estatística será definida como <0,05.

A qualidade do estudo será assegurada e controlada pelo Investigador Principal (PI) e outros investigadores. Os dados serão coletados pelas enfermeiras treinadas em AR.

Através da participação neste estudo, os pacientes e prestadores de cuidados familiares desenvolverão conhecimento abrangente sobre reabilitação de AVC, juntamente com maior capacidade de atividades de autocuidado com dispositivos de assistência. Isto irá melhorar a qualidade de vida tanto dos indivíduos afetados pelo AVC como dos prestadores de cuidados através da redução da carga do cuidador. O resultado estatisticamente significativo deste estudo pode ser divulgado à comunidade de investigação do Bangladesh e aos decisores políticos para melhorar as instalações de reabilitação para pacientes com deficiência de longa duração com maior esforço.