Réadaptation dirigée par une infirmière pour améliorer les soins personnels des patients victimes d'un AVC au Bangladesh

L’accident vasculaire cérébral est considéré comme la deuxième cause de décès et d’invalidité dans le monde. Selon l’échantillon de statistiques de l’état civil du Bangladesh 2022, la prévalence du handicap est de 25,5/1 000 habitants. Près de 70 % des accidents vasculaires cérébraux surviennent dans les pays à revenu intermédiaire inférieur (PRFI), ce qui entraîne une charge de morbidité plus élevée que dans les pays à revenu élevé. Les patients sont souvent les soutiens de famille et leurs familles perdent leur équilibre financier en raison des coûts de traitement et du handicap, ce qui entraîne un dénuement économique.

La réadaptation après un AVC se heurte à de nombreux obstacles, notamment le manque de ressources humaines, d'infrastructures, de finances, de directives cliniques et de politiques nationales pour soutenir une telle intervention afin de réduire la charge de morbidité, ce qui est évident dans le monde entier mais beaucoup plus important dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PMR). ). Selon l'OMS (2019), < 10/1 million de personnes possèdent des compétences en réadaptation.

Le but de cette étude est de tester la faisabilité et l'efficacité des programmes de réadaptation assistés par des infirmières axés sur l'amélioration de l'activité de la vie quotidienne chez les patients post-AVC au Bangladesh. On peut supposer que si le service de réadaptation assistée par une infirmière est fourni peu de temps après le début de l'AVC, le pronostic sera meilleur, le patient sera autonome, le fardeau de la maladie sera moindre et le patient sera libre de tout problème. complications pendant la période post-AVC.

Une étude pilote d'essai contrôlé randomisé (ECR) sera mise en œuvre. Les enquêteurs exploreront qualitativement et quantitativement l'acceptation de la réadaptation à domicile et l'utilisation d'appareils d'assistance pour l'indépendance fonctionnelle chez les patients post-AVC et leurs soignants familiaux. Les enquêteurs décriront également les changements cognitifs et émotionnels (conscience, motivation et auto-efficacité), le comportement, les changements fonctionnels et la participation sociale.

L'étude sera menée à l'Institut national des neurosciences et à l'hôpital de Dhaka, au Bangladesh (NINS&H) et au domicile des patients. La zone d'étude se situe à l'intérieur et à proximité du district de Dhaka pour atteindre les participants à l'étude et les observer. Les participants à l'étude seront les patients post-AVC et leurs soignants. Le consentement éclairé écrit sera obtenu auprès des patients et des soignants.

Les enquêteurs utiliseront des techniques d'échantillonnage aléatoire pour sélectionner les participants. Les patients qui répondent aux critères d'inclusion seront présentés par le médecin du NINS&H, et les infirmières assistantes de recherche (AR) contacteront les patients et les soignants pour obtenir leur consentement. Au total, 64 patients après un AVC, dont 10 % d'abandons, seront inscrits par le chercheur.

Toutes les données quantitatives, y compris les données catégorielles, seront décrites/comptées/calculées avec la moyenne avec écart type ou médiane et avec quantile, distribution et plage. Pour comparer la faisabilité et l'efficacité, les données seront analysées par ANOVA, ANCOVA, régression et modèle mixte après avoir vérifié la normalité des données. La signification statistique sera définie sur <0,05.

La qualité de l'étude sera assurée et contrôlée par le chercheur principal (PI) et d'autres enquêteurs. Les données seront collectées par les infirmières en PR formées.

Grâce à la participation à cette étude, les patients et les prestataires de soins familiaux développeront des connaissances complètes sur la réadaptation après un AVC ainsi qu'une capacité améliorée d'activités d'autosoins avec des appareils d'assistance. Cela améliorera la qualité de vie des personnes touchées par un AVC et des prestataires de soins grâce à la réduction du fardeau du soignant. Le résultat statistiquement significatif de cette étude peut être diffusé à la communauté des chercheurs du Bangladesh et aux décideurs politiques afin d'améliorer avec plus d'effort les installations de réadaptation pour les patients handicapés de longue durée.