Rehabilitace vedená zdravotní sestrou ke zlepšení sebepéče u pacientů s mrtvicí v Bangladéši

Cévní mozková příhoda je považována za druhou nejčastější příčinu úmrtí a invalidity na celém světě. Podle Bangladesh Sample Vital Statistics 2022 je prevalence postižení 25,5/1000 obyvatel. Téměř 70 % mozkových příhod se vyskytuje v zemích s nižšími středními příjmy (LMIC), což má za následek zvýšenou zátěž nemocemi než země s vysokými příjmy. Pacienti jsou často živiteli rodiny a jejich rodiny ztrácejí finanční zázemí kvůli nákladům na léčbu a zdravotnímu postižení, což vede k ekonomické deprivaci.

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě má mnoho překážek, včetně nedostatku lidských zdrojů, infrastruktury, financí, klinických pokynů a národní politiky na podporu takové intervence s cílem snížit zátěž nemocí, což je patrné po celém světě, ale mnohem významnější v zemích s nízkými a středními příjmy (LMC ). Podle WHO (2019) je v rehabilitaci kvalifikováno méně než 10/1 milionu lidí.

Účelem této studie je otestovat proveditelnost a účinnost programů rehabilitace s asistovanou sestrou zaměřených na zlepšení aktivity každodenního života u pacientů po mozkové příhodě v Bangladéši. Dá se předpokládat, že pokud bude služba asistované rehabilitace poskytována v krátké době od vzniku cévní mozkové příhody, bude prognóza lepší, pacient bude soběstačný, zátěž onemocněním bude menší a pacient bude bez komplikace v době po mrtvici.

Bude realizována pilotní randomizovaná kontrolní studie (RCT). Výzkumníci budou kvalitativně a kvantitativně zkoumat přijetí domácí rehabilitace a používání pomocných zařízení pro funkční nezávislost mezi pacienty po cévní mozkové příhodě a jejich rodinnými pečovateli. Badatelé také popíší kognitivní a emocionální změny (uvědomění, motivace a vlastní účinnost), chování, funkční změny a sociální participaci.

Studie bude provedena v National Institute of Neurosciences & Hospital v Dháce v Bangladéši (NINS&H) a v domovech pacientů. Studijní oblast je uvnitř a poblíž okresu Dháka, aby se dostala k účastníkům studie a pozorovala je. Účastníky studie budou pacienti po cévní mozkové příhodě a jejich pečovatelé. Písemný informovaný souhlas bude převzat od pacientů a pečovatelů.

Vyšetřovatelé použijí techniky náhodného výběru k výběru účastníků. Pacienty, kteří splňují kritéria pro zařazení, představí lékař v NINS&H a sestry výzkumného asistenta (RA) budou kontaktovat pacienty a pečovatele, aby získaly jejich souhlas. Výzkumník zapíše celkem 64 pacientů po cévní mozkové příhodě, z toho 10 % předčasně ukončí léčbu.

Všechna kvantitativní data, včetně kategoriálních dat, budou popsána/spočítána/vypočtena s průměrem se standardní odchylkou nebo mediánem a s kvantilem, distribucí a rozsahem. Pro srovnání proveditelnosti a účinnosti budou data analyzována pomocí ANOVA, ANCOVA, regresního a smíšeného modelu po kontrole normality dat. Statistická významnost bude nastavena jako <0,05.

Kvalita studie bude zajištěna a kontrolována hlavním zkoušejícím (PI) a dalšími zkoušejícími. Data budou sbírat vyškolené sestry RA.

Prostřednictvím účasti v této studii si pacienti a poskytovatelé rodinné péče rozvinou komplexní znalosti týkající se rehabilitace po cévní mozkové příhodě spolu se zlepšenou schopností sebeobslužných činností s pomocnými zařízeními. Tím se zlepší kvalita života jak jedinců postižených cévní mozkovou příhodou, tak poskytovatelů péče prostřednictvím snížení zátěže pečovatele. Statisticky významný výsledek této studie může být šířen výzkumné komunitě v Bangladéši a tvůrcům politik, aby s větším úsilím zlepšili rehabilitační zařízení pro dlouhodobě postižené pacienty.