Door verpleegkundigen geleide revalidatie om de zelfzorg van patiënten met een beroerte in Bangladesh te verbeteren

Beroerte wordt wereldwijd beschouwd als de op een na belangrijkste doodsoorzaak en invaliditeit. Volgens Bangladesh Sample Vital Statistics 2022 bedraagt ​​de prevalentie van handicaps 25,5/1000 inwoners. Bijna 70% van de beroertes komt voor in landen met een lager middeninkomen (LMIC), wat resulteert in een hogere ziektelast dan in landen met een hoog inkomen. Patiënten zijn vaak de kostwinners en hun families verliezen hun financiële positie als gevolg van de behandelingskosten en invaliditeit, wat leidt tot economische deprivatie.

Rehabilitatie van een beroerte kent veel barrières, waaronder schaarste aan menselijke hulpbronnen, infrastructuur, financiën, klinische richtlijnen en nationaal beleid ter ondersteuning van dergelijke interventies om de ziektelast te verminderen, wat wereldwijd duidelijk is, maar veel prominenter in lage- en middeninkomenslanden (LMC’s). ). Volgens de WHO (2019) zijn < 10/1 miljoen mensen bekwaam in revalidatie.

Het doel van deze studie is om de haalbaarheid en effectiviteit te testen van door verpleegkundigen ondersteunde revalidatieprogramma's gericht op het verbeteren van de dagelijkse activiteiten van patiënten na een beroerte in Bangladesh. Aangenomen kan worden dat als de door verpleegkundigen ondersteunde revalidatiezorg binnen korte tijd na het begin van de beroerte wordt verleend, de prognose beter zal zijn, de patiënt zelfredzaam zal zijn, de ziektelast minder zal zijn en de patiënt vrij zal zijn van complicaties tijdens de periode na een beroerte.

Er zal een pilot-gerandomiseerde controlestudie (RCT) worden uitgevoerd. De onderzoekers zullen kwalitatief en kwantitatief de acceptatie van thuisrevalidatie en het gebruik van hulpmiddelen voor functionele onafhankelijkheid onderzoeken bij patiënten na een beroerte en hun mantelzorgers. Onderzoekers zullen ook cognitieve en emotionele veranderingen (bewustzijn, motivatie en zelfeffectiviteit), gedrag, functionele veranderingen en sociale participatie beschrijven.

Het onderzoek zal worden uitgevoerd bij het National Institute of Neurosciences & Hospital, Dhaka, Bangladesh (NINS&H), en bij patiënten thuis. Het studiegebied ligt binnen en nabij het Dhaka-district om de studiedeelnemers te bereiken en te observeren. De deelnemers aan de studie zullen de patiënten na een beroerte en hun verzorgers zijn. De schriftelijke geïnformeerde toestemming zal worden verkregen van patiënten en zorgverleners.

De onderzoekers zullen gerandomiseerde steekproeftechnieken gebruiken om de deelnemers te selecteren. Patiënten die aan de inclusiecriteria voldoen, worden geïntroduceerd door de arts van NINS&H, en onderzoeksassistenten (RA) zullen contact opnemen met patiënten en zorgverleners om hun toestemming te verkrijgen. In totaal zullen 64 patiënten na een beroerte, waaronder 10% uitvallers, door de onderzoeker worden geïncludeerd.

Alle kwantitatieve gegevens, inclusief categorische gegevens, zullen worden beschreven/geteld/berekend met het gemiddelde met standaarddeviatie of mediaan en met kwantiel, distributie en bereik. Om de haalbaarheid en werkzaamheid te vergelijken, zullen de gegevens worden geanalyseerd met ANOVA, ANCOVA, regressie en gemengd model, nadat de normaliteit van de gegevens is gecontroleerd. De statistische significantie wordt ingesteld op <0,05.

De kwaliteit van het onderzoek wordt gewaarborgd en gecontroleerd door de hoofdonderzoeker (PI) en andere onderzoekers. De gegevens worden verzameld door de opgeleide RA-verpleegkundigen.

Door deelname aan dit onderzoek zullen patiënten en zorgverleners uitgebreide kennis ontwikkelen over revalidatie na een beroerte, samen met een verbeterde capaciteit voor zelfzorgactiviteiten met hulpmiddelen. Dit zal de kwaliteit van leven van zowel personen die getroffen zijn door een beroerte als zorgverleners verbeteren, doordat de last voor de zorgverlener wordt verminderd. Het statistisch significante resultaat van deze studie kan worden verspreid onder de onderzoeksgemeenschap van Bangladesh en onder de beleidsmakers om de revalidatiefaciliteiten voor langdurig gehandicapte patiënten met grotere inspanningen te verbeteren.