Von Krankenschwestern geleitete Rehabilitation zur Verbesserung der Selbstversorgung von Schlaganfallpatienten in Bangladesch

Schlaganfälle gelten weltweit als zweithäufigste Todes- und Invaliditätsursache. Laut Bangladesh Sample Vital Statistics 2022 liegt die Prävalenz von Behinderungen bei 25,5/1000 Einwohnern. Fast 70 % der Schlaganfälle ereignen sich in Ländern mit niedrigem mittlerem Einkommen (LMIC), was zu einer höheren Krankheitslast als in Ländern mit hohem Einkommen führt. Die Patienten sind oft die Ernährer, und ihre Familien verlieren aufgrund von Behandlungskosten und Behinderung ihre finanzielle Grundlage, was zu wirtschaftlicher Not führt.

Die Schlaganfallrehabilitation weist viele Hindernisse auf, darunter der Mangel an Humanressourcen, Infrastruktur, Finanzen, klinischen Leitlinien und nationalen Richtlinien zur Unterstützung solcher Interventionen zur Verringerung der Krankheitslast, was weltweit offensichtlich ist, in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMCs) jedoch viel stärker ausgeprägt ist ). Laut WHO (2019) sind < 10/1 Million Menschen in der Rehabilitation qualifiziert.

Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Machbarkeit und Wirksamkeit von pflegerisch unterstützten Rehabilitationsprogrammen zu testen, die sich auf die Verbesserung der Alltagsaktivitäten von Patienten nach einem Schlaganfall in Bangladesch konzentrieren. Es kann davon ausgegangen werden, dass die Prognose besser ist, der Patient unabhängiger wird, die Krankheitslast geringer ist und der Patient krankheitsfrei ist, wenn die pflegerisch unterstützte Rehabilitationsleistung innerhalb kurzer Zeit nach Schlaganfallbeginn erbracht wird Komplikationen in der Zeit nach einem Schlaganfall.

Es wird eine Pilotstudie zur randomisierten Kontrollstudie (RCT) durchgeführt. Die Forscher werden qualitativ und quantitativ die Akzeptanz der Heimrehabilitation und den Einsatz von Hilfsmitteln untersuchen zur funktionellen Unabhängigkeit bei Patienten nach einem Schlaganfall und ihren pflegenden Angehörigen. Die Forscher werden auch kognitive und emotionale Veränderungen (Bewusstsein, Motivation und Selbstwirksamkeit), Verhalten, funktionale Veränderungen und soziale Teilhabe beschreiben.

Die Studie wird am National Institute of Neurosciences & Hospital, Dhaka, Bangladesch (NINS&H) und bei Patienten zu Hause durchgeführt. Das Untersuchungsgebiet liegt innerhalb und in der Nähe des Distrikts Dhaka, um die Studienteilnehmer zu erreichen und zu beobachten. Die Studienteilnehmer werden die Patienten nach einem Schlaganfall und ihre Betreuer sein. Die schriftliche Einverständniserklärung wird von Patienten und Betreuern eingeholt.

Die Forscher werden randomisierte Stichprobenverfahren verwenden, um die Teilnehmer auszuwählen. Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllen, werden vom Arzt bei NINS&H vorgestellt, und wissenschaftliche Hilfskräfte (RA) werden sich mit Patienten und Pflegekräften in Verbindung setzen, um deren Einwilligung einzuholen. Insgesamt 64 Patienten nach Schlaganfall, darunter 10 % Studienabbrecher, werden vom Forscher aufgenommen.

Alle quantitativen Daten, einschließlich kategorialer Daten, werden mit dem Mittelwert mit Standardabweichung oder Median sowie mit Quantil, Verteilung und Bereich beschrieben/gezählt/berechnet. Um Machbarkeit und Wirksamkeit zu vergleichen, werden die Daten nach Überprüfung der Normalität der Daten mittels ANOVA, ANCOVA, Regression und gemischtem Modell analysiert. Die statistische Signifikanz wird auf <0,05 festgelegt.

Die Qualität der Studie wird vom Principal Investigator (PI) und anderen Forschern sichergestellt und kontrolliert. Die Daten werden von den ausgebildeten RA-Krankenschwestern gesammelt.

Durch die Teilnahme an dieser Studie werden Patienten und Familienbetreuer umfassende Kenntnisse zur Schlaganfallrehabilitation entwickeln und gleichzeitig die Fähigkeit zur Selbstpflege mithilfe von Hilfsmitteln verbessern. Dies wird die Lebensqualität sowohl von Schlaganfallpatienten als auch von Pflegedienstleistern verbessern, indem die Belastung des Pflegepersonals verringert wird. Das statistisch signifikante Ergebnis dieser Studie kann an die Forschungsgemeinschaft von Bangladesch und an die politischen Entscheidungsträger weitergegeben werden, um die Rehabilitationseinrichtungen für Langzeitbehinderte mit größerem Aufwand zu verbessern.