Sygeplejerske-ledet rehabilitering for at forbedre egenomsorg blandt slagtilfældepatienter i Bangladesh

Slagtilfælde anses for at være den næstmest hyppigste årsag til dødsfald og invaliditet over hele kloden. Ifølge Bangladesh Sample Vital Statistics 2022 er prævalensen af ​​handicap 25,5/1000 indbyggere. Næsten 70 % af slagtilfældene forekommer i lavere mellemindkomstlande (LMIC'er), hvilket resulterer i øget sygdomsbyrde end højindkomstlande. Patienterne er ofte forsørgere, og deres familier mister deres økonomiske fodfæste på grund af behandlingsomkostninger og handicap, hvilket fører til økonomisk afsavn.

Rehabilitering af slagtilfælde har mange barrierer, herunder knaphed på menneskelige ressourcer, infrastruktur, økonomi, kliniske retningslinjer og national politik for at støtte en sådan intervention for at reducere sygdomsbyrden, som er tydelig på verdensplan, men meget mere fremtrædende i lav- og mellemindkomstlande (LMC'er). ). Ifølge WHO (2019) er < 10/1 million mennesker uddannet i rehabilitering.

Formålet med denne undersøgelse er at teste gennemførligheden og effektiviteten af ​​sygeplejerskeassisteret rehabiliteringsprogrammer, der fokuserer på at forbedre dagligdagens aktivitet blandt patienter efter slagtilfælde i Bangladesh. Det kan antages, at hvis sygeplejerskeassisteret genoptræning ydes inden for kort tid efter slagtilfældedebut, vil prognosen være bedre, patienten bliver selvafhængig, sygdomsbyrden mindre, og patienten vil være fri for komplikationer i tiden efter slagtilfælde.

Et pilotforsøg med randomiseret kontrol (RCT) vil blive implementeret. Efterforskerne vil kvalitativt og kvantitativt undersøge accepten af ​​hjemmerehabilitering og brugen af ​​hjælpemidler til funktionel uafhængighed blandt patienter efter slagtilfælde og deres pårørende. Efterforskere vil også beskrive kognitive og følelsesmæssige ændringer (bevidsthed, motivation og self-efficacy), adfærd, funktionelle ændringer og social deltagelse.

Undersøgelsen vil blive udført på National Institute of Neurosciences & Hospital, Dhaka, Bangladesh (NINS&H), og patienternes hjem. Studieområdet er inden for og i nærheden af ​​Dhaka-distriktet for at nå studiedeltagerne og observere dem. Deltagerne i undersøgelsen vil være patienterne efter slagtilfælde og deres pårørende. Det skriftlige informerede samtykke vil blive taget fra patienter og pårørende.

Efterforskerne vil bruge randomiserede stikprøveteknikker til at udvælge deltagerne. Patienter, der opfylder inklusionskriterierne, vil blive introduceret af lægen på NINS&H, og forskningsassistent (RA) sygeplejersker vil kontakte patienter og plejere for at indhente deres samtykke. I alt 64 patienter efter slagtilfælde, inklusive 10 % frafald, vil blive indskrevet af forskeren.

Alle kvantitative data, inklusive kategoriske data, vil blive beskrevet/talt/beregnet med middelværdien med standardafvigelse eller median og med kvantil, fordeling og interval. For at sammenligne gennemførlighed og effektivitet vil data blive analyseret ved ANOVA, ANCOVA, regression og blandet model efter kontrol af dataens normalitet. Statistisk signifikans vil blive sat til <0,05.

Kvaliteten af ​​undersøgelsen vil blive sikret og kontrolleret af Principal Investigator (PI) og andre efterforskere. Data vil blive indsamlet af de uddannede RA-sygeplejersker.

Gennem deltagelse i denne undersøgelse vil patienter og pårørende udvikle omfattende viden om slagtilfælderehabilitering sammen med forbedret kapacitet til egenomsorgsaktiviteter med hjælpemidler. Dette vil forbedre livskvaliteten for både apopleksiramte personer og plejepersonale gennem reduktion af plejepersonalets byrde. Det statistisk signifikante resultat af denne undersøgelse kan formidles til forskningsmiljøet i Bangladesh og til de politiske beslutningstagere for at forbedre rehabiliteringsfaciliteterne for langtidshandicappede patienter med større indsats.