Rehabilitación dirigida por enfermeras para mejorar el autocuidado entre pacientes con accidente cerebrovascular en Bangladesh

El accidente cerebrovascular se considera la segunda causa de muerte y discapacidad en todo el mundo. Según el modelo de estadísticas vitales de Bangladesh de 2022, la prevalencia de la discapacidad es de 25,5 por 1.000 habitantes. Casi el 70% de los accidentes cerebrovasculares ocurren en países de ingresos medianos bajos (PIBM), lo que genera una mayor carga de enfermedad que los países de ingresos altos. Los pacientes suelen ser el sostén de la familia y sus familias pierden su posición financiera debido a los costos del tratamiento y la discapacidad, lo que genera privaciones económicas.

La rehabilitación del accidente cerebrovascular enfrenta muchas barreras, incluida la escasez de recursos humanos, infraestructura, finanzas, pautas clínicas y políticas nacionales para apoyar dicha intervención para reducir la carga de enfermedad, que es evidente en todo el mundo pero mucho más prominente en los países de ingresos bajos y medianos (PMB). ). Según la OMS (2019), <10/1 millón de personas están capacitadas en rehabilitación.

El propósito de este estudio es probar la viabilidad y eficacia de los programas de rehabilitación asistidos por enfermeras centrados en mejorar la actividad de la vida diaria entre pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular en Bangladesh. Se puede suponer que si el servicio de rehabilitación asistido por enfermeras se brinda en un corto período de tiempo después del inicio del accidente cerebrovascular, el pronóstico será mejor, el paciente será autodependiente, la carga de la enfermedad será menor y el paciente estará libre de Complicaciones durante el tiempo post-ictus.

Se implementará un estudio piloto de ensayo de control aleatorio (ECA). Los investigadores explorarán cualitativa y cuantitativamente la aceptación de la rehabilitación domiciliaria y el uso de dispositivos de asistencia para la independencia funcional entre los pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular y sus cuidadores familiares. Los investigadores también describirán cambios cognitivos y emocionales (conciencia, motivación y autoeficacia), comportamiento, cambios funcionales y participación social.

El estudio se llevará a cabo en el Instituto Nacional de Neurociencias y Hospitales de Dhaka, Bangladesh (NINS&H), y en los hogares de los pacientes. El área de estudio se encuentra dentro y cerca del distrito de Dhaka para llegar a los participantes del estudio y observarlos. Los participantes del estudio serán los pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular y sus cuidadores. El consentimiento informado por escrito se tomará de los pacientes y cuidadores.

Los investigadores utilizarán técnicas de muestreo aleatorio para seleccionar a los participantes. Los pacientes que cumplan con los criterios de inclusión serán presentados por el médico de NINS&H, y las enfermeras asistentes de investigación (RA) se comunicarán con los pacientes y sus cuidadores para obtener su consentimiento. El investigador inscribirá a un total de 64 pacientes que sufrieron un accidente cerebrovascular, incluido el 10% de los que abandonaron el estudio.

Todos los datos cuantitativos, incluidos los datos categóricos, se describirán/contarán/calcularán con la media con desviación estándar o mediana y con cuantiles, distribución y rango. Para comparar la viabilidad y la eficacia, los datos se analizarán mediante ANOVA, ANCOVA, regresión y modelo mixto después de verificar la normalidad de los datos. La significación estadística se establecerá en <0,05.

La calidad del estudio estará asegurada y controlada por el Investigador Principal (PI) y otros investigadores. Los datos serán recopilados por enfermeras capacitadas en RA.

A través de la participación en este estudio, los pacientes y los proveedores de atención familiar desarrollarán un conocimiento integral sobre la rehabilitación del accidente cerebrovascular junto con una mejor capacidad de actividades de autocuidado con dispositivos de asistencia. Esto mejorará la calidad de vida tanto de las personas afectadas por un accidente cerebrovascular como de los proveedores de atención mediante la reducción de la carga del cuidador. El resultado estadísticamente significativo de este estudio se puede difundir entre la comunidad investigadora de Bangladesh y entre los responsables políticos para mejorar las instalaciones de rehabilitación para pacientes discapacitados a largo plazo con mayor esfuerzo.