Rehabilitacja prowadzona przez pielęgniarkę w celu poprawy samoopieki wśród pacjentów po udarze w Bangladeszu

Udar mózgu jest uważany za drugą najczęstszą przyczynę śmierci i niepełnosprawności na świecie. Według Bangladeszu Sample Vital Statistics 2022 częstość występowania niepełnosprawności wynosi 25,5/1000 populacji. Prawie 70% udarów występuje w krajach o niższych średnich dochodach (LMIC), co powoduje większe obciążenie chorobami w porównaniu z krajami o wysokich dochodach. Pacjenci często są żywicielami rodziny, a ich rodziny tracą środki finansowe z powodu kosztów leczenia i niepełnosprawności, co prowadzi do ubóstwa ekonomicznego.

Rehabilitacja po udarze wiąże się z wieloma barierami, w tym niedoborami zasobów ludzkich, infrastruktury, finansów, wytycznych klinicznych i polityki krajowej wspierającej taką interwencję w celu zmniejszenia obciążenia chorobami, co jest widoczne na całym świecie, ale znacznie bardziej widoczne w krajach o niskich i średnich dochodach (LMC). ). Według WHO (2019) < 10/1 miliona osób posiada kwalifikacje w zakresie rehabilitacji.

Celem tego badania jest sprawdzenie wykonalności i skuteczności programów rehabilitacji wspomaganej przez pielęgniarkę, ukierunkowanych na poprawę codziennej aktywności wśród pacjentów po udarze mózgu w Bangladeszu. Można przypuszczać, że w przypadku objęcia opieką pielęgniarską rehabilitacji w krótkim czasie od wystąpienia udaru rokowanie będzie lepsze, pacjent będzie niezależny, obciążenie chorobą będzie mniejsze, a pacjent będzie wolny od powikłań w okresie poudarowym.

Przeprowadzone zostanie pilotażowe badanie z randomizacją (RCT). Badacze zbadają jakościowo i ilościowo akceptację rehabilitacji domowej i stosowania urządzeń wspomagających w celu uzyskania niezależności funkcjonalnej wśród pacjentów po udarze i ich opiekunów rodzinnych. Badacze będą również opisywać zmiany poznawcze i emocjonalne (świadomość, motywacja i poczucie własnej skuteczności), zachowanie, zmiany funkcjonalne i uczestnictwo w życiu społecznym.

Badanie zostanie przeprowadzone w Narodowym Instytucie Neurosciences & Hospital w Dhace w Bangladeszu (NINS&H) oraz w domach pacjentów. Obszar badań znajduje się w dystrykcie Dhaka i w jego pobliżu, co umożliwia dotarcie do uczestników badania i ich obserwację. Uczestnikami badania będą pacjenci po udarze mózgu i ich opiekunowie. Od pacjentów i opiekunów zostanie pobrana pisemna świadoma zgoda.

W celu wybrania uczestników badacze zastosują techniki losowego doboru próby. Pacjenci spełniający kryteria włączenia zostaną przedstawieni przez lekarza w NINS&H, a pielęgniarki asystentów badawczych (RA) skontaktują się z pacjentami i opiekunami w celu uzyskania ich zgody. Badacz włączy łącznie 64 pacjentów po udarze, w tym 10%, którzy przedwcześnie zrezygnowali z udziału w badaniu.

Wszystkie dane ilościowe, w tym dane kategoryczne, zostaną opisane/policzone/obliczone za pomocą średniej z odchyleniem standardowym lub medianą oraz z kwantylem, rozkładem i rozstępem. Aby porównać wykonalność i skuteczność, dane zostaną przeanalizowane za pomocą ANOVA, ANCOVA, regresji i modelu mieszanego po sprawdzeniu normalności danych. Istotność statystyczna zostanie ustawiona na <0,05.

Jakość badania będzie zapewniana i kontrolowana przez głównego badacza (PI) i innych badaczy. Dane będą zbierane przez przeszkolone pielęgniarki RA.

Dzięki udziałowi w tym badaniu pacjenci i podmioty świadczące opiekę rodzinną zdobędą wszechstronną wiedzę na temat rehabilitacji po udarze, a także poprawią swoje możliwości w zakresie samoopieki przy użyciu urządzeń wspomagających. Poprawi to jakość życia zarówno osób po udarze, jak i opiekunów poprzez zmniejszenie obciążenia opiekuna. Statystycznie istotne wyniki tego badania można rozpowszechnić wśród społeczności badawczej Bangladeszu i decydentów, aby przy większym wysiłku ulepszyć infrastrukturę rehabilitacyjną dla długoterminowo niepełnosprawnych pacjentów.