Biomarkkerit ennen ja jälkeen munuaisensiirron (PROBIOT)

Kliinisessä nefrologiassa tiettyjen munuaissairauksien virtsa-, veri- ja kudosbiomarkkereiden etsiminen on tärkeä tavoite. Viime vuosina näiden biomarkkereiden käyttö on mahdollistanut diagnosoida monia munuaisten munuaissa olevia munuaissairauksia. Joissakin tapauksissa biomarkkerit voivat olla hyödyllisiä taudin evoluutioprofiilin ja siten sopivimman terapeuttisen hoidon määrittämisessä.

Näiden munuaissairauksien eteneminen edellyttää joskus munuaisensiirtoa seurannalle tehdyille potilaille. Vaikka munuaisensiirron yhden vuoden eloonjäämisaste on parantunut huomattavasti viimeisen vuosikymmenen aikana ja on tällä hetkellä 90%, pitkäaikainen eloonjääminen ei kasva. Munuaisten siirteen biopsia on edelleen vertailumenetelmä erilaisten siirron jälkeisten tilojen diagnosoimiseksi ja ennusteelle. Tällä menetelmällä on kaksi rajoitusta: i) se on invasiivinen menettely, joka liittyy komplikaatioihin, mikä tarkoittaa, että sitä ei voida suorittaa systemaattisesti suuressa mittakaavassa koko siirtoprosessin ajan; ii) Otoksen koko on rajoitettu eikä se aina salli luotettavan ennusteen tekemistä. Virtsa- tai veribiomarkkereiden tunnistaminen diagnostisella ja prognostisella arvolla mahdollistaisi aikaisemman diagnoosin kuin munuaisten biopsian tekemä. Tämä mahdollistaisi potilaiden hoidon erityisesti ja erikseen varhaisessa vaiheessa, ennen kuin munuaissiirteen vaurioita tapahtuu, ja parantaisi merkittävästi munuaisten siirteen eloonjäämistä.

Tämän tutkimuksen päätavoite on tutkia veren, virtsan ja kudoksen biomarkkereita munuaispatologioissa diagnostisten ja prognostisten tarkoituksiin.

Koska tämä on havainnollinen tutkimus, tärkeimmät kiinnostavat kriteerit analysointiin

• Altistustekijät: Veri ja/tai virtsan ja/tai kudoksen biomarkkerit
• Diagnostiset kriteerit (kiinnostavan munuaissairauden esiintyminen tai puuttuminen) ja prognostiset kriteerit (kiinnostavan tapahtuman esiintyminen tai puuttuminen).

Kun potilaalle on ilmoitettu ja on suostunut osallistumaan tutkimukseen, ja kun valintakriteerit on vahvistettu:

1. Kliiniset tiedot tallennetaan sairauskertomukseen osana rutiinihoitoa ja kerätään sitten tutkimustietokantaan. Kerätty kliininen tieto sisältää demografisia, biologisia, kliinisiä ja kuvantamistietoja.
2. Seuraavat näytteet kerätään kerralla rutiininomaisten hoitokokeiden aikana 17,5 ml ylimääräistä verta: 1 x 5 ml kuivaputkea, 1 x 10 ml CPT -putkea ja 1 x 2,5 ml Paxgen -putkea.
3. Käsittelyn aikana kerätty virtsanäytteet (50 - 100 ml) säilyy;
4. Jos munuaisbiopsiat suoritetaan osana hoitoa, osa näytteestä ohjataan biologiseen kokoelmaan: 1 fragmentti, 5x5x5 mm.

Potilaille, joille tehdään alkuperäistä munuaisten biopsiaa:

Yhden veren ja virtsanäyte (17,5 ml veri: seerumi, PBMC, RNA) kerätään munuaisten biopsian päivänä.

Munuaisensiirtopotilailla:

Munuaisten biopsian päivänä potilaat pääsee päiväsairaalaan. Jokaisesta tavanomaisesta hoidosta suoritetaan ylimääräinen verinäyte (17,5 ml veri: seerumi, PBMC, RNA). Kerätään virtsanäyte (yksi - kaksi 50 ml virtsan putki).

Nämä ver-, virtsa- ja kudosnäytteet voidaan varastoida biologiseen kokoelmaan ja niitä käytetään perustuslaillisissa geneettisissä tutkimuksissa.