Biomarcadores antes e depois do transplante de rim (PROBIOT)

Na nefrologia clínica, a busca por biomarcadores urinários, de sangue e tecidos de doenças renais específicas é um objetivo importante. Nos últimos anos, o uso desses biomarcadores tornou possível diagnosticar muitas doenças renais que afetam o rim nativo. Em alguns casos, os biomarcadores podem ser úteis para determinar o perfil evolutivo da doença e, portanto, o manejo terapêutico mais apropriado.

A progressão dessas doenças renais às vezes requer transplante renal para pacientes submetidos a acompanhamento. Embora a taxa de sobrevivência de um ano para o transplante renal tenha melhorado significativamente na última década e atualmente é 90%, a sobrevivência a longo prazo não está aumentando. A biópsia do enxerto renal continua sendo o método de referência para o diagnóstico e prognóstico de várias condições pós-transplante. Este método possui duas limitações: i) É um procedimento invasivo associado a complicações, o que significa que ele não pode ser realizado sistematicamente em larga escala durante todo o processo de transplante; ii) O tamanho da amostra é limitado e nem sempre permite que um prognóstico confiável seja feito. A identificação de biomarcadores urinários ou sanguíneos com valor diagnóstico e prognóstico permitiria um diagnóstico anterior do que o feito pela biópsia renal. Isso permitiria que os pacientes fossem tratados especificamente e individualmente em um estágio inicial, antes que ocorram danos ao enxerto nos rins e melhorariam significativamente a sobrevida do enxerto renal a longo prazo.

O principal objetivo deste estudo é investigar biomarcadores de sangue, urina e tecidos em patologias renais para fins de diagnóstico e prognóstico.

Como este é um estudo observacional, os principais critérios de interesse da análise incluirão

• Fatores de exposição: Biomarcadores de sangue e/ou urina e/ou tecidos
• Critérios de diagnóstico (presença ou ausência da doença renal de interesse) e critérios prognósticos (ocorrência ou ausência do evento de interesse).

Uma vez informado o paciente e consentiu em participar do estudo, e assim que os critérios de seleção foram verificados:

1. Os dados clínicos serão registrados no registro médico como parte dos cuidados de rotina e depois coletados no banco de dados de pesquisa. Os dados clínicos coletados incluirão dados demográficos, biológicos, clínicos e de imagem.
2. As amostras a seguir serão coletadas ao mesmo tempo durante os exames de cuidados de rotina 17,5 ml de sangue adicional: 1 x 5 ml de tubo seco, 1 x 10 ml de tubo CPT e 1 x 2,5 ml de tubo de paxgen.
3. O excesso de amostras de urina (50 a 100 mL) coletadas durante o curso do tratamento é retido;
4. Se as biópsias renais forem realizadas como parte do tratamento, parte da amostra será desviada para a coleção biológica: 1 fragmento, 5x5x5 mm.

Para pacientes submetidos à biópsia renal nativa:

Uma amostra única de sangue e urina (sangue de 17,5 ml: soro, PBMC, RNA) será coletado no dia da biópsia renal.

Em pacientes com transplante de rim:

No dia da biópsia renal, os pacientes serão admitidos no Hospital Day. Uma amostra de sangue adicional (17,5 ml de sangue: soro, PBMC, RNA) será tomada para cada biópsia renal realizada como parte dos cuidados padrão. Uma amostra de urina (um a dois de 50 ml de tubo de urina) é coletada.

Essas amostras de sangue, urina e tecido podem ser armazenadas em uma coleção biológica e usadas para estudos genéticos constitucionais.