Tietokoneohjattujen ruuvireikien sijainti -opas ja potilaskohtainen Champy -levy vs. tavanomainen Champy -levy osteosynteesi mandibulaarisen kulman murtuman hoidossa: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Tämä tutkimus tehdään 10 potilaalle jokaiselle ryhmälle, joka on valittu suun ja maxillofacial -kirurgian osaston avohoitoklinikasta, hammaslääketieteen tiedekunnasta, Kairon yliopisto. Tutkimukseen osallistuvat potilailla on mandibulaarikulman murtuma, joka on osoitettu avoimen pelkistymisen ja sisäisen kiinnittymisen kannalta. Potilaat, joilla on kaikki systeemiset sairaudet, jotka voivat vaikuttaa luun paranemiseen, jätetään tutkimuksen ulkopuolelle.

Hyväksyessään ilmoittautumisen tähän tutkimukseen, kaikki potilaat altistetaan:

I. Preoperatiivinen arvio:

Kaikkien potilaiden perusteellinen preoperatiivinen arviointi suoritetaan, mukaan lukien:

1. Hammas- ja sairaushistoria:

• Ikä
• Sukupuoli
• Terveydentila 2. kliininen tutkimus:
• Tarkista elintärkeät merkit (verenpaine, pulssi, lämpötila, hengitys).
• Tutkimalla pehmytkudoksen haavoittumisia, parestesiaa, turvotusta, hematoomaa. 3. Kuvantaminen:
• Kaikilla potilailla on DICOM CT-skannaus, jonka viipalepaksuus on 0,3-0,5 mm ja kattavan näkökentän peittäessä, joka kattaa koko kasvojen luut hyoidiluun asti.
• Joko pii -vaikutelmat tai digitaalinen 3D -skannaus intraoraalisen skannerin kautta ylä- ja alempiin hammaskaariin saavutetaan.

• Näitä skannauksia käytetään:

  1. Diagnoositarkoitukset: Murtuman arviointi: Sijainti, siirretty tai siirtämättä jäänyt, suotuisa tai ei -maksu, yksinkertainen tai yhdistetty tai kommunikoitu.
  2. Segmentoi ja uudelleensuunnittele murtumissegmentit.

II. Digitaalisuunnittelu ja räätälöity Champy Plate Manufacturing:

Hammaskaarit segmentoidaan ja vahataan ihanteelliseen okkusaaliseen suhteeseen joko asentamalla puoliksi säädettävään niveliin tai digitaalisesti. CT-skannauksen päällekkäin erikoistuneen ohjelmiston avulla (3Matic Software Mimics-Materialize, Belgia), jotka myös segmentoivat ja uudelleensuunnastavat murtumissegmenttejä käytännössä.

Biolääketieteelliset insinöörit suunnittelevat räätälöityjen mestarilevyn sopeutuneen ulkomaalaisen harjanteen (Champen osteosynteesin linjan) ventraalipinnalle varmistaen, että levyllä on riittävästi tilaa ruuvireiän asennoista ja ruuvin pituudesta kriittisten hermojen, verisuonien ja verisuonten ja verisuonten ja verisuonten ja verisuonten ja verisuonten välisen välineen viereiset hampaat.

Biolääketieteen insinöörit suunnittelevat myös ruuvireiän sijaintilaitteen 3D -painettu hartsista.

Väliaikainen levyn suunnittelu välitetään sitten suun kautta annettavalle ja maxillofacial -kirurgille lopullisen hyväksynnänsä ennen kuin levyn digitaaliset tiedostot lähetetään valmistukseen.

Räätälöity Champy-levy tulostetaan titaani-titaanin jauheen laser sintraamalla (Cerea ja Dolcini, 2018) lämmönkäsittelyn jälkikäsittelyn kanssa.

III. Kirurgiset toimenpiteet Leikkaus nenän intubaation ja suun kautta otettavan pakkauksen kanssa, 20 cm3 suolaliuoksen adrenaliinin 1: 00000 - 0 injektiossa hemostaasin, vestibulaarisen limakalvon viillossa, heijastavat läppää rikkoutuneiden segmenttien visualisoimiseksi.

Täyspaksuus mucoperiosteal-läpät nostettiin sitten varovasti paljastamaan riittävästi alveolaarista luua ruuvireiän sijaintioppaan ja mittatilaustyönä valmistetun Champy-levyn sijoittamiseksi.

Aseta ryhmässä I erityiset ruuvireiät paikannuslaitteen paikoilleen ja poraa ruuvireiät, poista ruuvireiät paikannuslaite ja mobilisoi segmentit sitten räätälöity Champy-levy ja kiinnitä se ruuvilla segmenttien passiiviseen pelkistykseen. Sitten ompele limakalvo.

Ryhmässä II mobilisoi rikkoutunut segmentti ensin, kaaripalkki tehtiin asianmukaisen tukkeutumisen saavuttamiseksi, laittamalla Champy 2.0 -levy alakalvon ulkoisen vinon ventraalipinnalle ja poista se edelleen taivuttamiseksi levyn pihdillä levyn lisämajoitukseen. Kiinnitä se paikalleen monokuoren ruuveilla.

Iv. Arviointiprotokollan ajoitetut seurantavälit olivat 1, 2, 4, 8 ja 12 viikkoa leikkauksen jälkeen. Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, jotka on määritelty lisäinterventioiden tarveeksi, olivat yksityiskohtaisesti vähintään 6 kuukauden leikkauksen aikana.

Radiografinen arviointi saavutetaan CT -skannauksella ennen leikkausta ja postoperatiivisesti viikon kuluessa seuraavan arvioimiseksi:

• Laskea minkä tahansa määrän segmenttien poikkeamista virtuaalisuunnitelmasta MMS: ssä.
• Komplikaatioiden estämiseksi: hematooma, turvotus, dehiscenssi ja infektio.

V. Tilastolliset menetelmät:

• Kuvailevat tilastot, mukaan lukien keskiarvot ja standardipoikkeamat, lasketaan tietojen tiivistämiseksi. Tilastollinen analyysi suoritetaan käyttämällä SPSS -tilastollista ohjelmistoversiota 22 (IBM, Armonk, NY). Analyysin suorittaa yksi tilastotieteilijä Kairon yliopistosta, Kairo, Egypti.
• Ensisijaisten ja toissijaisten tulosten arviointia varten käytetään chi-neliötilastoja. Alle 0,05: n merkitsevyystasoa (p-arvo) pidetään tilastollisesti merkitsevänä, mikä osoittaa merkittävän eron ryhmien tai muuttujien välillä.