Ilmapallon dilaatio kannettavan röntgenjärjestelmän alla Pharyngo-Oesfageal-rajoitusten hoidossa

Tutkimukseen kuuluu 20 potilasta, jotka osallistuvat Sohagin yliopistosairaalaan ja jolla on diagnosoitu ruokatorven aiheita riippumatta potilaan iästä (aikaisemmin laajentuneet rajoitukset, neoplastiset rajoitukset ja säteilytyksen jälkeiset rajoitukset jätetään tutkimuksen ulkopuolelle).

• Oesofageaalisen rajoituksen diagnoosi ja potilaiden tarve dilataatioon määritetään oireiden, kuten dysfagian kliinisen pistemäärän, mukaisesti (yksinkertaistettu dysfagian vakavuusasteikko, joka on aiemmin mainittu), vähentynyt toleranssi riippuen ruokakappaleiden konsistenssista ja kaliiperista, veden liukoisen ylemmän endokopian yläosan ylemmän endokopian tarvetta.
• Kaikki ruokatorven dilaatiomenettelyt suoritetaan käyttämällä jäykkiä hypofaryngoskooppia ja / tai ruokatorven anestesia- ja anestesiaryhmän endotrakeaalisella intubaatiolla yleisanestesiassa.
• Jäykkä hypofaryngoskooppi / ruokatorvensophagoskooppi (Storz, Saksa) otetaan käyttöön suun kautta koko tutkimuksen kautta stenoosin sijainnin paikallistamiseksi, sitten kontrastimateriaali injektoidaan endoskoopin ja kuvan, joka on otettu X-DR-kannettavalla röntgenjärjestelmällä.
• Sen jälkeen opasjohto 0,035 mm johdetaan endoskoopin läpi vatsaan asti. Opaslankapaikka vahvistetaan X-DR: n kannettavalla röntgenjärjestelmällä ja sitten sopivan kokoinen ilmapallotekki ohitetaan opasjohdon (Boston Scientific, Cork, Irlanti) yli, sitten ilmapallokatetri etenee tiukan läpi, joka vahvistetaan ottamalla kuvan röntgenjärjestelmän kuvasta. Ilmapallo paisutetaan radiopakkaisella kontrastiliuoksella käyttämällä Encoretm 26 -inflaatiolaitetta. Ennen inflaatiota tyhjennetyn ilmapallon oikea sijoittaminen tarkistetaan X-DR: n kannettavalla röntgenjärjestelmällä.
• Ilmapallon pituus on -35,5 cm, ja halkaisijat vaihtelevat 6 -20 mm ja ne ovat läpikuultavia. Ilmapallo paisutetaan jopa 4-10 atmpaineeseen ja pidetään paisutettuna 3-5 minuutin ajan.
• Kun '' vyötärö '' on vahvistettu ja että se on sekä endoskooppisesti että kuvallinen kuva, pallojen halkaisija kasvaa.
• Kirurgilla määritetään asianmukainen ilmapallokatetrin koko arvioimalla potilaan ikä, ruumiinpaino, bariumikuvassa määritetyn ruokatorven rajoituksen vakavuus.
• Ilmapallon deflaation ja poistojen jälkeen kontrastimateriaali injektoidaan jäykän endoskoopin kautta ja kannettavalla järjestelmällä otetaan kuva dilataation jälkeisenä tarkistustestinä ruokatorven perforoinnin mahdollisuuden kannalta.

• Antibioottien ennaltaehkäisy- ja protonipumpun estäjiä määrätään rutiininomaisesti, ellei komplikaatioita ole. Kaikille potilaille tehdään rintakehä 12 tuntia toimenpiteen jälkeen. Jos potilaiden tutkimuksessa ja rintakehän röntgenkuvauksessa ei havaita patologista havaintoa, potilaita rohkaistaan ​​aloittamaan suun kautta ruokinnassa asteittain tuodaan selkeät nesteet, pehmeät ruoat sitten kiinteät aineet ja purkautuvat 3-4 tuntia sen jälkeen. Ylä -GI -kontrastitutkimus ei suoriteta rutiininomaisesti oireettomilla potilailla. Potilaita, joilla on vakavia rajoituksia, kutsutaan takaisin 4-6 viikon kuluttua. Oireiden seurantaa suositellaan potilaille, joilla on lievä rajoitus, eikä laajentumista tarvetta yli 3 kuukauden ajan.

  • Kaikki potilaiden demografiset piirteet, primaarinen diagnoosi, lisäsairaudet, striktuuritaso, strikturointityyppi (yksinkertainen, kompleksi), dilaatioiden kokonaismäärä, pallokoko, jota käytettiin ensimmäisessä ja viimeisessä laajenemisessa, menettelyn välisissä komplikaatioissa, gastrostomian tarve, tarve lisäkirurgiseen toimenpiteeseen, terapeuttisen agentin injektioon, C-MAC: n kokeilun, ajanjaksoon, TIME-TIME-TIME-TIME-TIME-TIME-TIE Dilaatio, ja seurantaaika tallennetaan ja analysoidaan tilastollisesti sopivilla tilastollisilla testeillä.
  • Tehokkuus mitataan oireiden parannuksilla (esim. Dysfagia-pisteet, elämänlaatu), vaadittavien dilataatioistuntojen lukumäärä ja yleiset pitkäaikaiset tulokset.
  • Turvallisuuteen sisältyy komplikaatioiden, kuten rei'itysten, verenvuodon ja muiden haittatapahtumien seuranta