Dilatação de balão sob sistema portátil de raios-X no tratamento de restrições de faringe-oesfágica

O estudo incluirá 20 pacientes que atenderão ao Hospital Universitário de Sohag e serão diagnosticados para ter restrições esofágicas, independentemente da idade do paciente (restrições previamente dilatadas, restrições neoplásicas e estenoses pós-irradiação serão excluídas do estudo).

• O diagnóstico de estenose esofágica e a necessidade de pacientes para dilatação serão determinadas de acordo com sintomas como a escala clínica da disfagia (escala de classificação de gravidade da disfagia simplificada mencionada anteriormente), diminuição da tolerância, dependendo da consistência e do calibre, às vezes, as peças de contraste em água, as vezes, as pessoas que se opõem a subternógrafos alimentares e as pessoas que se destacam, as vezes, as peças de controle gastrointestinal superior solúveis.
• Todos os procedimentos de dilatação esofágica serão realizados usando hipofaringoscópio rígido e / ou esofagoscópio com intubação endotraqueal sob anestesia geral por equipe de cirurgia e anestesia experiente.
• O hipofaringoscópio rígido / esofagoscópio (Storz, Alemanha) será introduzido através da boca em todo o exame para localizar o local da estenose, então um material de contraste será injetado através do endoscópio e imagem tirada com o sistema de raios X portátil-DR.
• Depois disso, um fio guia de 0,035 mm será passado pelo endoscópio até o estômago. O local do fio-guia será confirmado pelo sistema de raios-X portátil X-DR e, em seguida, um cateter de balão de tamanho adequado será passado sobre o fio guia (Boston Scientific, Cork, Irlanda), então o cateter de balão será avançado pela estenose confirmada pela foto do sistema de raios-X. O balão será inflado com a solução de contraste de radiopaca usando o dispositivo de inflação Encoretm 26. Antes da inflação, a colocação correta do balão esvaziada será verificada com o sistema de raios X portátil X-DR.
• O comprimento do balão será de -35,5 cm, e os diâmetros variam de 6 a 20 mm e terão uma cor translúcida. O balão será inflado até 4 a 10 atm a pressão e mantido inflado por 3 a 5 min.
• Depois de confirmar a persistência da 'cintura' 'e que será endoscopicamente e a imagem guiada, o diâmetro do balão será aumentado.
• O tamanho apropriado do cateter de balão será determinado pelo cirurgião, avaliando a idade, o peso corporal do paciente, a gravidade da estenose esofágica determinada na imagem do bário.
• Após a deflação e remoção do balão, o material de contraste será injetado através do endoscópio rígido e uma imagem pelo sistema portátil será tomada como um teste de verificação pós -dilatação para a possibilidade de perfuração esofágica.

• Os inibidores da profilaxia e da bomba de prótons antibióticos serão prescritos rotineiramente, a menos que haja complicações. Todos os pacientes serão submetidos a radiografia de tórax 12 horas após o procedimento. Se nenhum achado patológico for detectado no exame e na radiografia de tórax, os pacientes serão incentivados a começar a se alimentar oralmente com introdução gradual de fluidos claros, alimentos macios, então sólidos e descarregaram 3-4 horas depois. O estudo de contraste GI superior não será realizado rotineiramente em pacientes assintomáticos. Pacientes com restrições graves serão chamados de volta após 4-6 semanas. O monitoramento dos sintomas será recomendado para pacientes com restrições leves e sem necessidade de dilatação por mais de 3 meses.

  • Todas as características demográficas dos pacientes, diagnóstico primário, doenças adicionais, nível de estenose, tipo de estenose (simples, complexo), número total de dilatações, tamanhos de balão usados ​​na primeira e última dilatação, tempo entre dilatações, complicações devido à injeção de dinâmica, que está em alta, a queda de rota, a queda de gastostomia, a necessidade de procedimento cirúrgico adicional, a injeção terapêutica de tempo de C-MAC O tempo de acompanhamento será registrado e analisado estatisticamente usando os testes estatísticos adequados.
  • A eficácia será medida por melhorias nos sintomas (por exemplo, escores da disfagia, qualidade de vida), o número de sessões de dilatação necessárias e os resultados gerais de longo prazo.
  • A segurança envolverá complicações de rastreamento, como perfurações, sangramento e outros eventos adversos