Ballondilatation unter tragbarem Röntgensystem bei der Behandlung von Pharyngo-Oephageal-Strikturen

Die Studie wird 20 Patienten umfassen, die sich um das Sohag University Hospital kümmern werden und diagnostiziert werden, wobei unabhängig vom Alter des Patienten Spitzenstrikturen aufweisen (zuvor erweiterte Strikturen, neoplastische Strikturen und Strikturen nach der Bestrahlung werden aus der Studie ausgeschlossen).

• Die Diagnose einer Ösophagus -Striktur und der Bedürfnis von Patienten zur Dilatation wird gemäß den zuvor erwähnten Symptomen wie dem klinischen Score der Dysphagie (vereinfachtes Dysphagie -Schweregrad) bestimmt, die Toleranz in Abhängigkeit von der Konsistenz und dem Kaliber der Nahrungsmittelstücke, der Wasserlösungs -oberen Magen -Darm -Kontrastkontradiographien und manchmal der Notwendigkeit einer flexiblen Gästeend -Endoskopie verringerte.
• Alle Ösophagus -Dilatationsverfahren werden unter Verwendung von starrem Hypopharyngoskop und / oder Ösophagoskop mit endotrachealer Intubation unter Vollnarkose durch erfahrenes chirurgisches und Anästhesie -Team durchgeführt.
• Das starren Hypopharyngoskop / Ösophagoskop (Storz, Deutschland) wird durch die Untersuchung durch den Mund zur Ganze eingeführt, um die Stelle der Stenose zu lokalisieren, und dann wird ein Kontrastmaterial über das Endoskop injiziert und mit dem mit X-DR tragbaren X-Ray-System aufgenommenen Bild aufgenommen.
• Danach wird ein Führungsdraht 0,035 mm durch das Endoskop bis zum Magen geleitet. Die Führungsdrahtstelle wird durch das tragbare X-DR-Röntgensystem bestätigt, und dann wird ein Ballonkatheter der geeigneten Größe über den Führungsdraht (Boston Scientific, Cork, Irland) geleitet. Anschließend wird der Ballonkatheter durch die Striktur durch das X-Ray-System durch die Striktur vermittelt. Der Ballon wird mit einer Radiopaque -Kontrastlösung unter Verwendung von Encoretm 26 -Inflationsgerät aufgeblasen. Vor der Inflation wird die korrekte Platzierung des entleerten Ballons mit dem tragbaren X-DR-Röntgensystem überprüft.
• Die Länge des Ballons beträgt -35,5 cm und die Durchmesser reichen von 6 bis 20 mm und haben durchscheinende Farbe. Der Ballon wird bis zu 4-10 atm Druck aufgeblasen und 3 bis 5 Minuten aufgeblasen.
• Nach der Bestätigung der Beharrlichkeit der "Taille" und der Safe des Ballons wird der Durchmesser des Ballons erhöht.
• Die angemessene Größe des Ballonkatheters wird vom Chirurgen durch Bewertung des Alters, des Körpergewichts des Patienten und des Schweregrads der auf dem Bariumbild festgelegten Schweregrad der Speiseröhre bestimmt.
• Nach der Deflation und Entfernung des Ballons wird das Kontrastmaterial durch das starren Endoskop injiziert und ein Bild vom tragbaren System als postdilatationsprüfer -Test für die Möglichkeit einer Ösophagus -Perforation angesehen.

• Antibiotika -Prophylaxe- und Protonenpumpeninhibitoren werden routinemäßig verschrieben, sofern keine Komplikationen vorliegen. Alle Patienten werden 12 Stunden nach dem Eingriff Röntgenstrahlen unterziehen. Wenn in der Untersuchung und der Röntgenaufnahme der Patienten kein pathologischer Befund festgestellt wird, werden die Patienten ermutigt, mit der allmählichen Einführung klarer Flüssigkeiten, weicher Lebensmittel, den Feststoffen und 3-4 Stunden danach, oral zu füttern. Die obere GI -Kontraststudie wird bei asymptomatischen Patienten nicht routinemäßig durchgeführt. Patienten mit schweren Strikturen werden nach 4-6 Wochen zurückgerufen. Die Symptomüberwachung wird für Patienten mit leichten Strikturen und ohne Dilatation länger als 3 Monate empfohlen.

  • All of the patients' demographic features, primary diagnosis, additional diseases, level of stricture, type of stricture (simple, complex), total number of dilations, balloon sizes used in the first and last dilation, time between dilations, complications due to the procedure, gastrostomy opening, need for additional surgical procedure, therapeutic agent injection, trial of C-mac, preoperative upper GI contrast radiographies, time spent without the need for dilation, und die Follow-up-Zeit wird unter Verwendung der geeigneten statistischen Tests statistisch analysiert und statistisch analysiert.
  • Die Wirksamkeit wird durch Verbesserungen der Symptome (z. B. Dysphagie-Werte, Lebensqualität), die Anzahl der erforderlichen Dilatationssitzungen und allgemeine langfristige Ergebnisse gemessen.
  • Bei der Sicherheit werden Komplikationen wie Perforationen, Blutungen und andere unerwünschte Ereignisse verfolgt