Dilatazione a palloncino sotto il sistema a raggi X portatili nel trattamento delle stenosi di faringo-esfagite

Lo studio includerà 20 pazienti che parteciperanno all'ospedale universitario di Sohag e verrà diagnosticato le stenosi esofagee indipendentemente dall'età del paziente (lo studio saranno escluse dalle stenosi precedentemente dilatate, restrizioni neoplastiche e stenosi post-irradiazione).

• La diagnosi di stenosi oesofagea e necessità di pazienti per dilatazione saranno determinate in base a sintomi come il punteggio clinico della disfagia (scala di gravità della disfagia semplificata menzionata in precedenza), una ridotta tolleranza a seconda della consistenza alimentare e dell'endopia superiore.
• Tutte le procedure di dilatazione esofagea saranno eseguite utilizzando ipofaringoscopio rigido e / o esofagoscopio con intubazione endotracheale in anestesia generale da parte del team chirurgico e di anestesia con esperienza.
• Il rigido ipofaringoscopio / esofagoscopio (Storz, Germania) sarà introdotto attraverso la bocca all'intero attraverso l'esame per localizzare il sito della stenosi, quindi un materiale di contrasto verrà iniettato attraverso l'endoscopio e l'immagine scattata con il sistema X-DR portatile.
• Successivamente un filo guida 0,035 mm verrà passato attraverso l'endoscopio fino allo stomaco. Il sito del filo guida sarà confermato da un sistema a raggi X portatili X-DR e quindi un catetere a palloncini di dimensioni adatto verrà passato sul filo guida (Boston Scientific, Cork, Irlanda), quindi il catetere a palloncino sarà avanzato attraverso la stenosi confermata scattando una foto dal sistema a raggi X. Il palloncino sarà gonfiato con una soluzione di contrasto radiopaque usando il dispositivo di inflazione ENCORETM 26. Prima dell'inflazione, il corretto posizionamento del palloncino sgonfiato verrà controllato con il sistema a raggi X portatili X-DR.
• La lunghezza del palloncino sarà di -35,5 cm e i diametri vanno da 6 a 20 mm e saranno di colore traslucido. Il pallone sarà gonfiato fino a 4-10 atm e mantenuto gonfiato per 3-5 minuti.
• Dopo aver confermato la persistenza della "vita" e che sarà sia endoscopicamente che guidata dall'immagine, il diametro del palloncino sarà aumentato.
• La dimensione del catetere a palloncino appropriata sarà determinata dal chirurgo valutando l'età del paziente, il peso corporeo, la gravità della stenosi esofagea determinata sull'immagine del bario.
• Dopo la deflazione e la rimozione del palloncino, il materiale di contrasto verrà iniettato attraverso l'endoscopio rigido e un'immagine dal sistema portatile verrà presa come test di controllo post dilatazione per la possibilità di perforazione esofagea.

• La profilassi antibiotica e gli inibitori della pompa protonica saranno regolarmente prescritti a meno che non vi siano complicazioni. Tutti i pazienti subiranno radiografie al torace 12 ore dopo la procedura. Se non viene rilevata alcuna ricerca patologica nell'esame dei pazienti e nella radiografia del torace, i pazienti saranno incoraggiati a iniziare a nutrirsi oralmente con un'introduzione graduale di fluidi trasparenti, alimenti morbidi e solidi e dimessi 3-4 ore dopo. Lo studio del contrasto IG superiore non si esibirà abitualmente nei pazienti asintomatici. I pazienti con restrizioni gravi saranno richiamati dopo 4-6 settimane. Il monitoraggio dei sintomi sarà raccomandato per i pazienti con lievi stenosi e non è necessario dilatazione per più di 3 mesi.

  • All of the patients' demographic features, primary diagnosis, additional diseases, level of stricture, type of stricture (simple, complex), total number of dilations, balloon sizes used in the first and last dilation, time between dilations, complications due to the procedure, gastrostomy opening, need for additional surgical procedure, therapeutic agent injection, trial of C-mac, preoperative upper GI contrast radiographies, time spent without the need for dilation, and the Il tempo di follow-up verrà registrato e analizzato statisticamente utilizzando i test statistici adeguati.
  • L'efficacia sarà misurata da miglioramenti dei sintomi (ad es. Punteggi di disfagia, qualità della vita), numero di sessioni di dilatazione richieste e risultati complessivi a lungo termine.
  • La sicurezza comporterà il monitoraggio di complicanze, come perforazioni, sanguinamento e altri eventi avversi