Funktionaalinen tulos yhdistetyn takaosan laminektomian ja kohdunkaulan etuosan diskektomian ja fuusion jälkeen suurelle kohdunkaulan levylle prolapse

Kohdunkaulan levyn herniaatio (CDH) on seurausta nikamalevyn ytimen mulposuksen siirtymisestä, mikä voi johtaa kulkevien hermojen vaikutukseen, kun ne poistuvat neuraalisesta foramenista tai puristamaan selkärangan sisältämää selkäytimää. [1] Lopulta voi syntyä oireita, koska CDH on puristuksella juuret tai selkäytimen. [2] Kun CDH: n konservatiivinen hoito epäonnistuu, kirurgista hoitoa voidaan harkita. [3] Kirurgisen hoidon päätavoitteena on poistaa paine hermoista, palauttaa selkärangan kohdistus selkärangan stabiloimiseksi [3] ja neurologisen alijäämän etenemisen estämiseksi myelopatian tapauksessa. [4] Kohdunkaulan etuosan diskektoomia ja fuusio (ACDF) on osoittautunut tehokkaaksi kirurgiseksi interventioksi sekä kohdunkaulan radikulopatialle että myelpatialle, ja siitä on tullut vakiohoito molemmille näille sairaustiloille viimeisen puolen vuosisadan aikana. [5] Tietyt raportit ovat osoittaneet, että erilaisia ​​komplikaatioita liittyy ACDF: ään, nimittäin epätäydelliseen dekompressioon, mylopatian toistumiseen viereisen segmentin rappeutumisen vuoksi. [6] Tapauksissa, joissa stenoosi on laaja tai johtuu osittain synnynnäisestä stenoosista, takaosan lähestymistapa voi olla edullinen saavuttaakseen laajemman dekompression, joka muuten ei olisi mahdollista etukäynnin avulla. [7] Ottaen huomioon, että suurin osa stenoosista tapahtuu etuosan patologiasta, takaosan dekompressio lievittää epäsuorasti paineita selkäytimelle. [8] Selkäytimen väärinkäyttö ja suuri etupuristus voivat olla riskitekijöitä riittämättömälle toiminnalliselle palautumiselle potilailla, joita hoidetaan pelkästään takaosan dekompressiolla. [9] Tutkimuksessa 428 potilasta, jotka osallistuivat tulevaisuuden kohorttitutkimukseen tutkiakseen neurologista heikkenemistä potilaiden esiintyvyyttä, etiologiaa ja tuloksia, jotka kokevat neurologisen heikkenemisen rappeuttavan kohdunkaulan mylopatian (DCM) leikkauksen jälkeen [10] ilmoittivat heikkenemisen jälkeen DCM: n leikkauksen jälkeen (12%).

Tässä tutkimuksessa suoritamme yhdistettyä takaosan laminektomiaa ja ACDF: tä epätäydellisen dekompression ja neurologisen heikkenemisen välttämiseksi leikkauksen jälkeen. Pyrimme arvioimaan funktionaalisen lopputuloksen takaosan laminektomian ja ACDF: n jälkeen potilailla, joilla on suuri kohdunkaulan levyn prolapsia.

Tässä tutkimuksessa suoritamme yhdistettyä takaosan laminektomiaa ja ACDF: tä epätäydellisen dekompression ja neurologisen heikkenemisen välttämiseksi leikkauksen jälkeen. Pyrimme arvioimaan funktionaalisen lopputuloksen takaosan laminektomian ja ACDF: n jälkeen potilailla, joilla on suuri kohdunkaulan levyn prolapsia.