Funksjonelt utfall etter kombinert bakre laminektomi og fremre livmorhalsen discektomi og fusjon for stor livmorhalsskiveprolaps

Cervical Disc Herniation (CDH) er resultatet av forskyvningen av kjernen pulposus til den intervertebrale skiven, noe som kan føre til å påvirke de kryssende nervene når de går ut av den nevrale foramen eller direkte komprimerer ryggmargen som er inneholdt i ryggmargskanalen. [1] Etter hvert kan symptomer oppstå på grunn av en CDH med komprimering av rotlet eller ryggmargen. [2] Når konservativ behandling for CDH mislykkes, kan kirurgisk behandling vurderes. [3] Hovedmålene med kirurgisk behandling er å fjerne trykk fra nervene, gjenopprette justeringen av ryggvirvlene, for å stabilisere ryggraden [3] og å forhindre progresjon av nevrologisk underskudd i tilfelle myelopati. [4] Fremre livmorhalsdiskektomi og fusjon (ACDF) har vist seg å være et effektivt kirurgisk inngrep for både livmorhalsradikulopati og myelopati og har blitt standardbehandling for begge disse sykdomstilstandene det siste halve århundret. [5] Enkelte rapporter har indikert at forskjellige komplikasjoner er assosiert med ACDF, nemlig ufullstendig dekompresjon, gjentakelse av myelopati på grunn av tilstøtende segment degenerasjon. [6] I tilfeller der stenosen er omfattende, eller delvis tilskrives medfødt stenose, kan den bakre tilnærmingen være fordelaktig å oppnå mer omfattende dekompresjon som ellers ikke ville være mulig gjennom en fremre tilnærming. [7] Gitt at mest stenose oppstår fra fremre patologi, fungerer en bakre dekompresjon for å indirekte lindre trykket på ryggmargen. [8] Feiljustering og stor fremre komprimering av ryggmargen kan være risikofaktorer for utilstrekkelig funksjonell utvinning hos pasienter behandlet med bakre dekompresjon alene. [9] I en studie av 428 pasienter som ble registrert i en prospektiv kohortstudie for å undersøke forekomsten, etiologien og resultatene av pasienter som opplever nevrologisk forverring etter operasjon for degenerativ cervikal myelopati (DCM), var Evaniew et al [10] forekomst av forverring etter operasjonen for DCM omtrent en (12%(12%).

I denne studien vil vi utføre kombinert bakre laminektomi og ACDF for å unngå ufullstendig dekompresjon og nevrologisk forverring etter operasjonen. Vi tar sikte på å vurdere det funksjonelle utfallet etter kombinert bakre laminektomi og ACDF hos pasienter med stor livmorhalsskiveprolaps.

I denne studien vil vi utføre kombinert bakre laminektomi og ACDF for å unngå ufullstendig dekompresjon og nevrologisk forverring etter operasjonen. Vi tar sikte på å vurdere det funksjonelle utfallet etter kombinert bakre laminektomi og ACDF hos pasienter med stor livmorhalsskiveprolaps.