Функциональный результат после комбинированной задней ламиниэктомии и передней шейки матки и слияние для большого выпадения шейного диска

Грыжа шейки матки (CDH) является результатом смещения пульпоза ядра межпозвоночного диска, что может привести к поражению перемешивающихся нервов, когда они выходят из нервного отверстия или непосредственно сжимать спинной мозг, содержащийся в спинном канале. [1]. В конечном итоге симптомы могут возникнуть из -за CDH с сжатием корневой или спинного мозга. [2] Когда консервативное лечение CDH не удается, может быть рассмотрено хирургическое лечение. [3] Основными целями хирургического лечения являются удаление давления со стороны нервов, восстановить выравнивание позвонков, стабилизировать позвоночник [3] и предотвратить прогрессирование неврологического дефицита в случае миелопатии. [4] Передняя дискэктомия и слияние передней шейки матки (ACDF) оказалось эффективным хирургическим вмешательством как для радикулопатии шейки матки, так и для миелопатии, и стало стандартным лечением обоих этих болезненных состояний за последние полвека. [5] В некоторых отчетах указано, что различные осложнения связаны с ACDF, а именно, неполная декомпрессия, рецидив миелопатии из -за смежного дегенерации сегмента. [6] В тех случаях, когда стеноз обширный или частично связан с врожденным стенозом, задний подход может быть выгодным для достижения более обширной декомпрессии, которая в противном случае не была бы возможна благодаря переднему подходу. [7] Учитывая, что большая часть стеноза происходит из -за передней патологии, задняя декомпрессия работает, чтобы косвенно снять давление на спинной мозг. [8] Смещение и большое переднее сжатие спинного мозга могут быть факторами риска для недостаточного функционального восстановления у пациентов, получавших только заднюю декомпрессию. [9] В исследовании 428 пациентов, которые были включены в проспективное когортное исследование, чтобы исследовать заболеваемость, этиологию и результаты пациентов, которые испытывают неврологическое ухудшение после операции по дегенеративной миелопатии шейки матки (DCM), Evaniew et al. [10] сообщили о случаях ухудшения после хирургии по DCM под приближением в десяти (12%).

В этом исследовании мы будем выполнять комбинированную заднюю ламинэктомию и ACDF, чтобы избежать неполной декомпрессии и неврологического ухудшения после операции. Мы стремимся оценить функциональный результат после комбинированной задней ламиниэктомии и ACDF у пациентов с большим выпадением шейного диска.

В этом исследовании мы будем выполнять комбинированную заднюю ламинэктомию и ACDF, чтобы избежать неполной декомпрессии и неврологического ухудшения после операции. Мы стремимся оценить функциональный результат после комбинированной задней ламиниэктомии и ACDF у пациентов с большим выпадением шейного диска.