Funktionelt resultat efter kombineret posterior laminektomi og anterior cervikal discektomi og fusion for stor cervikal diskprolaps

Cervical Disc Herniation (CDH) er resultatet af forskydningen af ​​kernen Pulposus på den intervertebrale skive, hvilket kan resultere i påvirkning af de gennemgående nerver, når de forlader den neurale foramen eller direkte komprimerer rygmarven indeholdt i rygmarvskanalen. [1] Til sidst kan der opstå symptomer på grund af en CDH med komprimering af rodlet eller rygmarven. [2] Når konservativ behandling af CDH mislykkes, kan kirurgisk behandling overvejes. [3] De vigtigste mål for kirurgisk behandling er at fjerne tryk fra nerverne, gendanne justeringen af ​​ryghvirvlerne, for at stabilisere rygsøjlen [3] og forhindre progression af neurologisk underskud i tilfælde af myelopati. [4] Anterior cervikal discektomi og fusion (ACDF) har vist sig at være en effektiv kirurgisk indgriben for både cervikal radikulopati og myelopati og er blevet standardbehandling for begge disse sygdomstilstande i løbet af det sidste halvdel af århundrede. [5] Visse rapporter har indikeret, at forskellige komplikationer er forbundet med ACDF, nemlig ufuldstændig dekomprimering, gentagelse af myelopati på grund af tilstødende segmentdegeneration. [6] I tilfælde, hvor stenosen er omfattende eller tilskrives delvis til medfødt stenose, kan den bageste tilgang være en fordel for at opnå en mere omfattende dekomprimering, som ellers ikke ville være mulig gennem en anterior tilgang. [7] I betragtning af at mest stenose forekommer fra anterior patologi, arbejder en posterior dekomprimering for indirekte at lindre pres på rygmarven. [8] Forkert justering og stor anterior komprimering af rygmarven kan være risikofaktorer for utilstrækkelig funktionel bedring hos patienter, der er behandlet med posterior dekomprimering alene. [9] I en undersøgelse af 428 patienter, der blev indskrevet i en prospektiv kohortundersøgelse for at undersøge forekomsten, etiologien og resultaterne af patienter, der oplever neurologisk forringelse efter operation for degenerativ cervikal myelopati (DCM), rapporterede Evaniew et al [10] forekomsten af ​​forringelse efter operation for DCM var ca. en i ti (12%).

I denne undersøgelse udfører vi kombineret posterior laminektomi og ACDF for at undgå ufuldstændig dekomprimering og neurologisk forringelse efter operationen. Vi sigter mod at vurdere det funktionelle resultat efter kombineret posterior laminektomi og ACDF hos patienter med stor cervikal diskprolaps.

I denne undersøgelse udfører vi kombineret posterior laminektomi og ACDF for at undgå ufuldstændig dekomprimering og neurologisk forringelse efter operationen. Vi sigter mod at vurdere det funktionelle resultat efter kombineret posterior laminektomi og ACDF hos patienter med stor cervikal diskprolaps.