Functioneel resultaat na gecombineerde posterieure laminectomie en voorste cervicale discectomie en fusie voor grote verzakking van cervicale schijf

Herniatie van cervicale schijf (CDH) is het resultaat van de verplaatsing van de kernpulposus van de intervertebrale schijf, wat kan leiden tot een botsing van de doorkruisende zenuwen bij het verlaten van de neurale foramen of het rechtstreeks comprimeren van het ruggenmerg dat in het spinale kanaal wordt ingedrukt. [1] Uiteindelijk kunnen symptomen ontstaan ​​vanwege een CDH met compressie van de wortellet of het ruggenmerg. [2] Wanneer conservatieve behandeling voor CDH mislukt, kan chirurgische behandeling worden overwogen. [3] De belangrijkste doelen van chirurgische behandeling zijn om druk uit de zenuwen te verwijderen, de uitlijning van de wervels te herstellen, om de wervelkolom te stabiliseren [3] en om progressie van neurologisch tekort te voorkomen in het geval van myelopathie. [4] Voorste cervicale discectomie en fusie (ACDF) is gebleken een effectieve chirurgische interventie te zijn voor zowel cervicale radiculopathie als myelopathie en is de standaardbehandeling voor beide ziektetoestanden in de afgelopen halve eeuw. [5] Bepaalde rapporten hebben aangetoond dat verschillende complicaties geassocieerd zijn met ACDF, namelijk onvolledige decompressie, herhaling van myelopathie als gevolg van aangrenzende segmentdegeneratie. [6] In gevallen waarin de stenose uitgebreid is, of gedeeltelijk wordt toegeschreven aan aangeboren stenose, kan de achterste benadering voordelig zijn om meer uitgebreide decompressie te bereiken die anders niet mogelijk zou zijn door een voorste benadering. [7] Gezien het feit dat de meeste stenose optreedt uit de voorste pathologie, werkt een posterieure decompressie om indirect de druk op het ruggenmerg te verlichten. [8] Verkeerde uitlijning en grote voorste compressie van het ruggenmerg kunnen risicofactoren zijn voor onvoldoende functioneel herstel bij alleen patiënten die met posterieure decompressie worden behandeld. [9] In een onderzoek onder 428 patiënten die waren ingeschreven in een prospectieve cohortstudie om de incidentie, etiologie en resultaten van patiënten die neurologische achteruitgang ervaren na chirurgie voor degeneratieve cervicale myelopathie (DCM), meldde Evaniew et al [10] de incidentie van determosie na de operatie voor DCM voor DCM voor DCM voor DCM was ongeveer één in Tien (12%).

In deze studie zullen we gecombineerde posterieure laminectomie en ACDF uitvoeren om onvolledige decompressie en neurologische achteruitgang na de operatie te voorkomen. We streven ernaar om het functionele resultaat te beoordelen na gecombineerde posterieure laminectomie en ACDF bij patiënten met grote verzakking van cervicale schijf.

In deze studie zullen we gecombineerde posterieure laminectomie en ACDF uitvoeren om onvolledige decompressie en neurologische achteruitgang na de operatie te voorkomen. We streven ernaar om het functionele resultaat te beoordelen na gecombineerde posterieure laminectomie en ACDF bij patiënten met grote verzakking van cervicale schijf.