Résultat fonctionnel après la laminectomie postérieure combinée et la discectomie cervicale antérieure et la fusion pour le grand prolapsus du disque cervical

La hernie du disque cervical (CDH) est le résultat du déplacement du noyau pulpeux du disque intervertébral, ce qui peut entraîner un impact des nerfs traversant lorsqu'ils sortent du foramen neural ou comprimant directement la moelle épinière contenue dans le canal spinal. [1]. À terme, des symptômes peuvent survenir en raison d'un CDH avec compression de la racinelet ou de la moelle épinière. [2] Lorsque le traitement conservateur du CDH échoue, un traitement chirurgical peut être pris en compte. [3] Les principaux objectifs du traitement chirurgical sont d'éliminer la pression des nerfs, de restaurer l'alignement des vertèbres, de stabiliser la colonne vertébrale [3] et de prévenir la progression du déficit neurologique en cas de myélopathie. [4] La discectomie cervicale antérieure et la fusion (ACDF) s'est avérée être une intervention chirurgicale efficace pour la radiculopathie cervicale et la myélopathie et est devenu un traitement standard pour ces deux états pathologiques au cours du dernier demi-siècle. [5] Certains rapports ont indiqué que diverses complications sont associées à l'ACDF, à savoir la décompression incomplète, la récidive de la myélopathie due à la dégénérescence du segment adjacente. [6] Dans les cas où la sténose est étendue ou attribuée en partie à la sténose congénitale, l'approche postérieure peut être avantageuse pour atteindre une décompression plus étendue qui autrement ne serait pas possible par une approche antérieure. [7] Étant donné que la majeure partie de la sténose se produit à partir de la pathologie antérieure, une décompression postérieure fonctionne pour soulager indirectement la pression sur la moelle épinière. [8] Un désalignement et une grande compression antérieure de la moelle épinière peuvent être des facteurs de risque de récupération fonctionnelle insuffisante chez les patients traités par décompression postérieure seule. [9] Dans une étude de 428 patients inscrits à une étude de cohorte prospective pour étudier l'incidence, l'étiologie et les résultats des patients qui subissent une détérioration neurologique après la chirurgie pour la myélopathie cervicale dégénérative (DCM), Evaniew et al [10] ont signalé l'incidence de détérioration après une intervention chirurgicale pour le DCM était approximativement un en dix (12%).

Dans cette étude, nous effectuerons la laminectomie postérieure combinée et l'ACDF pour éviter une décompression incomplète et une détérioration neurologique après la chirurgie. Nous visons à évaluer le résultat fonctionnel après la laminectomie postérieure combinée et l'ACDF chez les patients présentant un grand prolapsus du disque cervical.

Dans cette étude, nous effectuerons la laminectomie postérieure combinée et l'ACDF pour éviter une décompression incomplète et une détérioration neurologique après la chirurgie. Nous visons à évaluer le résultat fonctionnel après la laminectomie postérieure combinée et l'ACDF chez les patients présentant un grand prolapsus du disque cervical.