Funkční výsledek po kombinované zadní laminektomii a přední cervikální discectomii a fúzi pro velký prolaps cervikálního disku s kotoučem

Herniace cervikálního disku (CDH) je výsledkem posunu jádra pulposus meziobratlového kotouče, což může mít za následek zasažení procházejících nervů, když opouštějí nervový foramen nebo přímo stlačují míchu obsaženou v páteřním kanálu. [1] Nakonec mohou nastat příznaky kvůli CDH s kompresí kořenové nebo míchy. [2] Když konzervativní léčba CDH selže, může být zvážena chirurgická léčba. [3] Hlavním cílem chirurgické léčby je odstranit tlak z nervů, obnovit zarovnání obratlů, stabilizovat páteř [3] a zabránit progresi neurologického deficitu v případě myelopatie [4] Přední cervikální discectomie a fúze (ACDF) se ukázala jako účinný chirurgický zásah jak pro cervikální radikulopatii, tak pro myelopatii a stal se standardní léčbou obou těchto chorobných stavů v posledním půlstoletí. [5] Některé zprávy naznačují, že různé komplikace jsou spojeny s ACDF, jmenovitě neúplnou dekompresi, opakováním myelopatie v důsledku degenerace sousedního segmentu [6] V případech, kdy je stenóza rozsáhlá nebo částečně přičítána vrozené stenóze, může být zadní přístup výhodný k dosažení rozsáhlejší dekomprese, která by jinak nebyla možná prostřednictvím předního přístupu. [7] Vzhledem k tomu, že většina stenózy dochází z přední patologie, zasiluje zadní dekomprese nepřímo zmírnit tlak na míchu. [8] Nesrovnávání a velká přední komprese míchy mohou být rizikovými faktory pro nedostatečné funkční zotavení u pacientů léčených samotnou zadní dekompresem. [9] Ve studii 428 pacientů, kteří byli zapsáni do prospektivní kohortové studie za účelem zkoumání incidence, etiologie a výsledků pacientů, kteří zažívají neurologické zhoršení po chirurgickém zákroku pro degenerativní cervikální myelopatii (DCM), Evaniew et al [10] uvedl, že výskyt zhoršení DCM byl přibližně jeden z deset (12%).

V této studii provedeme kombinovanou zadní laminektomii a ACDF, abychom se po operaci zabránili neúplné dekompresi a neurologickému zhoršení. Naším cílem je posoudit funkční výsledek po kombinované zadní laminektomii a ACDF u pacientů s velkým prolapsem cervikálního disku.

V této studii provedeme kombinovanou zadní laminektomii a ACDF, abychom se po operaci zabránili neúplné dekompresi a neurologickému zhoršení. Naším cílem je posoudit funkční výsledek po kombinované zadní laminektomii a ACDF u pacientů s velkým prolapsem cervikálního disku.