Wynik funkcjonalny po połączonej tylnej laminektomii i przedniej dyskektomii szyjki macicy i fuzji dla dużego wypadnięcia dysku szyjnego

Przepuklina dysku szyjnego (CDH) jest wynikiem przemieszczenia miazgi miazgi z dysku międzykręgowego, co może powodować uderzenie nerwów przechodzących, gdy wychodzą z otworu nerwowego lub bezpośrednio ściskające rdzeń kręgowy zawarty w kanale kręgowym. [1] Ostatecznie objawy mogą powstać z powodu CDH z kompresją korzeni lub rdzenia kręgowego. [2] Gdy zachowawcze leczenie CDH nie powiedzie się, można rozważyć leczenie chirurgiczne [3] Głównym celem leczenia chirurgicznego jest usunięcie presji z nerwów, przywrócenie wyrównania kręgów, stabilizacja kręgosłupa [3] i zapobieganie postępowi deficytu neurologicznego w przypadku mielopatii [4] Przednia dyskektomia i fuzja szyjki macicy (ACDF) okazały się skuteczną interwencją chirurgiczną zarówno w radikulopatii szyjki macicy, jak i mielopatii i stała się standardowym leczeniem obu tych stanów chorobowych w ciągu ostatnich pół wieku [5]. Niektóre raporty wskazują, że różne powikłania są związane z ACDF, mianowicie niepełną dekompresją, nawrotem mielopatii z powodu sąsiedniego degeneracji segmentu. [6] W przypadkach, w których zwężenie jest obszerne lub częściowo przypisane wrodzonemu zwężeniu, podejście tylne może być korzystne dla osiągnięcia szerszej dekompresji, które w przeciwnym razie nie byłyby możliwe dzięki podejściu przednim [7] Biorąc pod uwagę, że większość zwężenia występuje z patologii przedniej, dekompresja tylna działa w celu pośrednicznego złagodzenia ciśnienia na rdzeń kręgowy. [8] Niewspółosiowość i duża przednie kompresja rdzenia kręgowego może być czynnikami ryzyka niewystarczającego odzyskiwania funkcjonalnego u pacjentów leczonych samą dekompresją tylną [9]. W badaniu 428 pacjentów, którzy zostali włączeni w prospektywne badanie kohortowe w celu zbadania częstości, etiologii i wyników pacjentów, którzy doświadczają pogorszenia neurologicznego po operacji zwyrodnieniowej mielopatii szyjki macicy (DCM), Evanyiew i in. [10] podali, że częstość zdarzenia po operacji po operacji DCM wynosiła około jednej dziesięciu (12%).

W tym badaniu przeprowadzimy połączoną laminektomię tylną i ACDF, aby uniknąć niepełnej dekompresji i pogorszenia neurologicznego po operacji. Naszym celem jest ocena wyniku funkcjonalnego po połączonej tylnej laminektomii i ACDF u pacjentów z dużym wypadnięciem dysku szyjnego.

W tym badaniu przeprowadzimy połączoną laminektomię tylną i ACDF, aby uniknąć niepełnej dekompresji i pogorszenia neurologicznego po operacji. Naszym celem jest ocena wyniku funkcjonalnego po połączonej tylnej laminektomii i ACDF u pacjentów z dużym wypadnięciem dysku szyjnego.