Risultato funzionale dopo laminectomia posteriore combinata e discectomia cervicale anteriore e fusione per il prolasso del disco cervicale di grandi dimensioni

L'ernia del disco cervicale (CDH) è il risultato dello spostamento del nucleo polposus del disco intervertebrale, che può provocare un impingement dei nervi di attraversamento mentre escono dal forame neurale o che comprime direttamente il midollo spinale contenuto nel canale spinale. [1] Alla fine possono sorgere sintomi a causa di un CDH con compressione del rootlet o del midollo spinale. [2] Quando il trattamento conservativo per CDH fallisce, si può prendere in considerazione il trattamento chirurgico. [3] Gli obiettivi principali del trattamento chirurgico sono rimuovere la pressione dai nervi, ripristinare l'allineamento delle vertebre, stabilizzare la colonna vertebrale [3] e prevenire la progressione del deficit neurologico in caso di mielopatia. [4] La discectomia cervicale anteriore e la fusione (ACDF) hanno dimostrato di essere un efficace intervento chirurgico sia per la radicolopatia cervicale che per la mielopatia ed è diventato un trattamento standard per entrambi questi stati patologici nell'ultimo mezzo secolo. [5] Alcuni rapporti hanno indicato che varie complicanze sono associate ad ACDF, vale a dire una decompressione incompleta, ricorrenza della mielopatia dovuta alla degenerazione del segmento adiacente. [6] Nei casi in cui la stenosi è estesa o attribuita in parte alla stenosi congenita, l'approccio posteriore può essere vantaggioso per ottenere una decompressione più ampia che altrimenti non sarebbe possibile attraverso un approccio anteriore. [7] Dato che la maggior parte della stenosi si verifica dalla patologia anteriore, una decompressione posteriore funziona per alleviare indirettamente la pressione sul midollo spinale. [8] Il disallineamento e la grande compressione anteriore del midollo spinale possono essere fattori di rischio per il recupero funzionale insufficiente nei pazienti trattati con solo decompressione posteriore. [9] In uno studio su 428 pazienti che sono stati arruolati in uno studio di coorte prospettico per studiare l'incidenza, l'eziologia e gli esiti dei pazienti che sperimentano un deterioramento neurologico dopo un intervento chirurgico per la mielopatia cervicale degenerativa (DCM), Evaniew et al [10] hanno riferito che l'incidenza di deterioramento dopo DCM era circa un dieci (12%).

In questo studio eseguiremo la laminectomia posteriore combinata e l'ACDF per evitare la decompressione incompleta e il deterioramento neurologico dopo l'intervento chirurgico. Miriamo a valutare il risultato funzionale dopo la laminectomia posteriore combinata e l'ACDF in pazienti con grande prolasso del disco cervicale.

In questo studio eseguiremo la laminectomia posteriore combinata e l'ACDF per evitare la decompressione incompleta e il deterioramento neurologico dopo l'intervento chirurgico. Miriamo a valutare il risultato funzionale dopo la laminectomia posteriore combinata e l'ACDF in pazienti con grande prolasso del disco cervicale.