Funktionellt resultat efter kombinerad bakre laminektomi och främre cervikal diskektomi och fusion för stor cervikal skiva prolaps

Cervical Disc Herniation (CDH) är resultatet av förskjutningen av kärnpulposus på den intervertebrala skivan, vilket kan resultera i hindrande av de korsande nerverna när de lämnar den neurala foramen eller direkt komprimerar ryggmärgen som finns i ryggmärgen. [1] Så småningom kan symtom uppstå på grund av en CDH med komprimering av rotletten eller ryggmärgen. [2] När konservativ behandling för CDH misslyckas kan kirurgisk behandling övervägas. [3] Huvudmålen med kirurgisk behandling är att ta bort tryck från nerverna, återställa anpassningen av ryggkotorna, stabilisera ryggraden [3] och förhindra utveckling av neurologiskt underskott i fall av myelopati. [4] Anterior cervikal diskektomi och fusion (ACDF) har visat sig vara ett effektivt kirurgiskt ingripande för både cervikal radikulopati och myelopati och har blivit standardbehandling för båda dessa sjukdomstillstånd under det senaste halvsekret. [5] Vissa rapporter har visat att olika komplikationer är förknippade med ACDF, nämligen, ofullständig dekomprimering, återfall av myelopati på grund av angränsande segmentdegeneration. [6] I fall där stenosen är omfattande eller delvis tillskrivas medfödd stenos kan den bakre metoden vara fördelaktig för att uppnå mer omfattande dekomprimering som annars inte skulle vara möjlig genom en främre tillvägagångssätt. [7] Med tanke på att de flesta stenos inträffar från anterior patologi, arbetar en bakre dekomprimering för att indirekt lindra trycket på ryggmärgen. [8] Misjustering och stor främre komprimering av ryggmärgen kan vara riskfaktorer för otillräcklig funktionell återhämtning hos patienter som behandlas med posterior dekomprimering ensam. [9] I en studie av 428 patienter som deltog i en prospektiv kohortstudie för att undersöka förekomsten, etiologin och resultaten av patienter som upplever neurologisk försämring efter operation för degenerativ cervikal myelopati (DCM), rapporterade Evaniew et al [10] förekomsten av försämring efter operationen för DCM var ungefär en init (12%).

I denna studie kommer vi att utföra kombinerad posterior laminektomi och ACDF för att undvika ofullständig dekomprimering och neurologisk försämring efter operationen. Vi strävar efter att bedöma det funktionella resultatet efter kombinerad bakre laminektomi och ACDF hos patienter med stor cervikal skivprolaps.

I denna studie kommer vi att utföra kombinerad posterior laminektomi och ACDF för att undvika ofullständig dekomprimering och neurologisk försämring efter operationen. Vi strävar efter att bedöma det funktionella resultatet efter kombinerad bakre laminektomi och ACDF hos patienter med stor cervikal skivprolaps.