Video -intubaation luokittelu Espanjassa (VCI) (VCI)

Hengitysteiden hoidon kliininen merkitys on saavuttanut merkityksen viimeisen vuosikymmenen aikana useimmissa tieteellisissä yhteiskunnissa tavoitteena parantaa hoitotasoa.

WHO on keskittynyt "turvalliseen leikkaukseen" ohjeisiin, joiden tavoitteena on kattaa kaikki menetelmät, jotka ennustavat ja tunnustavat vaikean hengitysteiden hallinnan tai pyrkimyksen riskin, jota kirurginen ryhmä on sovellettava. Tätä varten se on luonut ja toteuttanut kirurgisen turvallisuuden tarkistusluettelon, josta voi olla hyötyä tuntemattomien vaikeuksien riskin vähentämisessä.

Sama ehdotus on sisällytetty Anestesiologian potilasturvallisuuteen käsittelevään potilasturvallisuuteen, jonka useimmat eurooppalaiset yksiköt ovat tukeneet yhteistyössä Euroopan anestesiologiayhdistyksen (ESA), anestesiologian (EBA-UEM) eurooppalaisen anestesiologian hallituksen, anestesiologian yhdistyksen (WFA) ja Euroopan potilasyhdistyksen (EPF) liittovaltion (Eurooppalainen potilaiden liitto). Vaikean hengitysteiden hallinnan protokolla ja Helsingin julistuksen vaikutukset julkaistiin vuonna 2013 Espanjan Anestesiology and Rescity -lehdessä.

Hengitysteiden hallinta on nykyään kentällä, joka huolestuttaa anestesiologit, koska päätökset ja toimet on toteutettava nopeasti ja tehokkaasti mahdollisilla vaikeailla hengitysteillä (DA). Tämän tekemättä jättäminen johtaisi potilaan merkittävään sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen.

Orotracheal Intubation (OTI) -vaikeuksien esiintyvyys vaihtelee välillä 1,5–13%. Suurin osa hengitysteiden hallinnan virheistä johtuu tietämättömyydestä ja perinteisten protokollien, algoritmien ja havaitsemisvälineiden yhdistelmien alhaisesta luotettavuudesta mahdollisesti vaikean hengitysteiden tunnistamiseksi.

Tämä kenttä kehittyy jatkuvasti, ja viimeisen 20 vuoden aikana olemme nähneet suuren määrän laitteita: supraglottisia laitteita (SGD) tai ekstraglottisia laitteita (EGDS) viimeisen vuosikymmenen aikana ja optiset laitteet (videolaryngoskopit) viimeisen vuosikymmenen aikana.

Suuren määrän uusien laitteiden olemassaolo tällä alalla merkitsee näitä, sekä teoreettisesti että käytännössä, ajoitetun leikkauksen aikana. Kun tämä on saavutettu, lääkäreiden tulisi tietää, kuinka niitä käyttää asianmukaisesti DA -tilanteissa.

Vuodesta 1993 lähtien, kun American Anestesiology Society (ASA) julkaisi "suosituksensa vaikeasti hengitysteiden hallintaan", monet maat ja tieteelliset yhteiskunnat ovat luoneet pöytäkirjansa, ohjeet ja algoritmit, jotka meidän on tunnettava ja sovellettava, mukauttamalla ne aina ympäristöömme ja käytettävissä oleviin laitteisiin.

Espanjassa 1990-luvun puolivälistä lähtien on käynnistetty DA-erikoislääkärien DA-koulutusohjelmat, jotka laajentavat vähitellen ja kattavat koko hengitysteiden hallintaan osallistuvat henkilöt. Nykyään tämän alan koulutuksesta on tullut osa tiedon ja taitojen hankkimista erilaisissa erikoisuuksissa, etenkin anestesiologia ja elvytys.

Lause "ehkäisy on parempi kuin parannus" on intuitiivinen, hyväksyttävä ja poliittisesti korrekti käsite. Tätä voidaan soveltaa alamme, koska vaikka voimme muokata monia potilaita tekijöitä (anatomia on luontaista), toimissa on mahdollisia muutoksia, jotka voivat määrittää hengitysteiden hoidon onnistumisen tai epäonnistumisen.

Tällä hetkellä Videolaryngoskopian kautta ei ole yleisesti hyväksyttyä menetelmää trachealin intubaation kuvaamiseksi. On tärkeää, että nämä tiedot välitetään ja dokumentoidaan tarkasti potilaan hengitysteiden hallintamenettelyjen suunnitteluun parantaen siten hoitoturvallisuutta. Intubation -luokitteluasteikon tai video -intubaatioluokituksen (VCI) pistemäärä on ehdotettu kuvaamaan ytimekkäästi henkitorven intubaation keskeisiä käytännön elementtejä videolaryngoskopian kautta niiden suoritetussa järjestyksessä. Tämä luokittelu koostuu kolmesta osasta: Ensimmäinen kuvaa käytetyn terän tyyppiä (Macintosh tai hyperanguloitu), toinen kuvaa Pogoa (glottisen aukon prosenttiosuus) intubaation ajankohtana ja lopuksi putken asettamisen helpottamiseen/vaikeuteen tai mahdottomuuteen glottin läpi.