Classificazione video dell'intubazione in Spagna (VCI) (VCI)

L'importanza clinica della gestione delle vie aeree ha acquisito rilevanza nell'ultimo decennio nella maggior parte delle società scientifiche con l'obiettivo di migliorare lo standard di cura.

L'OMS ha concentrato le sue linee guida su "chirurgia sicura", con l'obiettivo di comprendere tutti i metodi che prevedono e riconoscere il rischio di difficile gestione o aspirazione delle vie aeree, che devono essere applicate dal team chirurgico. A tal fine, ha creato e implementato una lista di controllo di sicurezza chirurgica che può essere utile per ridurre il rischio di difficoltà non identificate.

Lo stesso suggerimento è stato incluso nella dichiarazione di Helsinki sulla sicurezza dei pazienti in anestesiologia, approvata dalla maggior parte delle entità europee in collaborazione con la Società europea di anestesiologia (ESA), il consiglio europeo di anestesiologia (EBA-UEMS), la Federazione mondiale delle società di anestesiologia (WFA) e la federazione dei pazienti europei (EPF). Il protocollo per la difficile gestione delle vie aeree e le implicazioni della dichiarazione di Helsinki sono stati pubblicati nel 2013 nel Journal Spanish Of Anestesiology and Resustation.

La gestione delle vie aeree oggi è forse il campo che più riguarda gli anestesisti, poiché le decisioni e le azioni devono essere prese in modo rapido ed efficace quando si affrontano una potenziale vie aeree difficili (DA). In caso contrario, comporterebbe una significativa morbilità e mortalità per i pazienti.

L'incidenza di difficoltà nell'intubazione orotracheale (OTI) varia tra l'1,5% e il 13%. La maggior parte degli errori nella gestione delle vie aeree sono dovuti all'ignoranza e alla bassa affidabilità dei protocolli tradizionali, degli algoritmi e delle combinazioni di strumenti di rilevamento per identificare una vie aeree potenzialmente difficili.

Questo campo è in continua evoluzione e negli ultimi 20 anni abbiamo assistito all'emergere di un gran numero di dispositivi: dispositivi supraglottici (SGD) o dispositivi extraglottici (EGD) negli ultimi dieci anni e dispositivi ottici (videolaryngoscopi) nell'ultimo decennio.

L'esistenza di un gran numero di nuovi dispositivi in ​​questo campo implica una profonda comprensione di questi, sia teoricamente che praticamente, durante la chirurgia programmata. Una volta raggiunto ciò, i professionisti dovrebbero sapere come usarli in modo appropriato in situazioni DA.

Dal 1993, quando l'American Society of Anesthesiology (ASA) ha pubblicato le sue "raccomandazioni per la difficile gestione delle vie aeree", molti paesi e società scientifiche hanno creato i loro protocolli, linee guida e algoritmi che dobbiamo conoscere e applicare, adattandole sempre al nostro ambiente e ai nostri dispositivi disponibili.

In Spagna, dalla metà degli anni '90, sono stati lanciati programmi di addestramento DA per medici specialisti, espandendo e coprendo gradualmente tutto il personale coinvolto nella gestione delle vie aeree. Oggi, la formazione in questo campo è diventata parte dell'acquisizione di conoscenze e competenze in varie specialità, in particolare anestesiologia e rianimazione.

La frase "la prevenzione è meglio che curare" è un concetto intuitivo, accettabile e politicamente corretto. Ciò è applicabile nel nostro campo poiché, sebbene non ci siano molti fattori del paziente che possiamo modificare (l'anatomia è intrinseca), ci sono possibili modifiche nelle nostre azioni che possono determinare il successo o il fallimento nella gestione delle vie aeree.

Attualmente, non esiste un metodo universalmente accettato per descrivere l'intubazione tracheale tramite la videolaryngoscopia. È importante che queste informazioni siano comunicate e documentate accuratamente per pianificare le procedure di gestione delle vie aeree per il paziente, migliorando così la sicurezza delle cure. La scala di classificazione della classificazione dell'intubazione o il punteggio di classificazione dell'intubazione video (VCI) è stato proposto di descrivere in modo succinto gli elementi pratici chiave dell'intubazione tracheale tramite la videolaryngoscopia nell'ordine in cui vengono eseguiti. Questa classificazione è costituita da tre sezioni: la prima descrive il tipo di lama utilizzata (Macintosh o iperangolata), il secondo descrive il pogo (percentuale di apertura glottica) al momento dell'intubazione e, infine, la facilità/difficoltà o impossibilità di inserire il tubo attraverso il glotto.