Videoklassifisering av intubasjon i Spania (VCI) (VCI)

Den kliniske viktigheten av luftveisstyring har fått relevans det siste tiåret i de fleste vitenskapelige samfunn med mål om å forbedre standarden for omsorg.

WHO har fokusert retningslinjene på "sikker kirurgi", med sikte på å omfatte alle metoder som forutsier og anerkjenner risikoen for vanskelig luftveisstyring eller aspirasjon, som må brukes av det kirurgiske teamet. For dette formål har den opprettet og implementert en kirurgisk sikkerhetssjekkliste som kan være nyttig for å redusere risikoen for uidentifiserte vanskeligheter.

Det samme forslaget har blitt inkludert i Helsingfors-erklæringen om pasientsikkerhet i anestesiologi, godkjent av de fleste europeiske enheter i samarbeid med European Society of Anesthesiology (ESA), European Board of Anesthesiology (EBA-UEMS), Verdensforbundet for anestesiologi (WFA) og pasientenes 'matedasjonsforbindelse (EPF). Protokollen for vanskelig luftveisstyring og implikasjonene av Helsingfors -erklæringen ble publisert i 2013 i det spanske tidsskriftet for anestesiologi og gjenopplivning.

Luftveisstyring i dag er kanskje det feltet som mest angår anestesileger, ettersom beslutninger og tiltak må tas raskt og effektivt når de står overfor en potensiell vanskelig luftvei (DA). Unnlatelse av å gjøre dette ville resultere i betydelig sykelighet og dødelighet for pasienter.

Forekomsten av vanskeligheter med orotracheal intubasjon (OTI) varierer mellom 1,5% og 13%. De fleste feil i luftveisstyring skyldes uvitenhet og den lave påliteligheten til tradisjonelle protokoller, algoritmer og kombinasjoner av deteksjonsverktøy for å identifisere en potensielt vanskelig luftvei.

Dette feltet utvikler seg stadig, og de siste 20 årene har vi vært vitne til fremveksten av et stort antall enheter: supraglottiske enheter (SGD -er) eller ekstraglottiske enheter (EGDS) det siste tiåret, og optiske enheter (Videolaryngoskop) det siste tiåret.

Eksistensen av et stort antall nye enheter i dette feltet innebærer en dyp forståelse av disse, både teoretisk og praktisk, under planlagt kirurgi. Når dette er oppnådd, bør utøvere vite hvordan de skal bruke dem på riktig måte i DA -situasjoner.

Siden 1993, da American Society of Anesthesiology (ASA) publiserte sine "Anbefalinger for vanskelig luftveisforvaltning, har mange land og vitenskapelige samfunn skapt sine protokoller, retningslinjer og algoritmer som vi må kjenne og anvende, og alltid tilpasse dem til miljøet og de tilgjengelige enhetene.

I Spania, siden midten av 1990-tallet, har DA-treningsprogrammer for spesialiserte leger blitt lansert, og gradvis utvidet og dekker alt personell involvert i luftveisstyring. I dag har opplæring på dette feltet blitt en del av kunnskapen og ferdighetsinnsamlingen i forskjellige spesialiteter, spesielt anestesiologi og gjenopplivning.

Uttrykket "forebygging er bedre enn kur" er et intuitivt, akseptabelt og politisk korrekt konsept. Dette er aktuelt på vårt felt siden, selv om det ikke er mange pasientfaktorer vi kan endre (anatomi er iboende), er det mulige modifikasjoner i våre handlinger som kan bestemme suksessen eller fiaskoen i luftveisstyring.

For øyeblikket er det ingen universelt akseptert metode for å beskrive trakeal intubasjon via videolaryngoskopi. Det er viktig at denne informasjonen formidles og dokumenteres nøyaktig for å planlegge prosedyrer for luftveisstyring for pasienten, og dermed forbedre omsorgssikkerheten. Intubasjonsklassifiseringsskalaen eller Video Intubation Classification (VCI) -poeng er blitt foreslått for å beskrive de viktigste praktiske elementene i trakeal intubasjon via videolaryngoskopi i den rekkefølgen de blir utført. Denne klassifiseringen består av tre seksjoner: Den første beskriver typen blad som brukes (Macintosh eller hyperangulert), den andre beskriver POGO (prosentandel av glottisk åpning) på intubasjonstidspunktet, og til slutt, lettheten/vanskeligheten eller umuligheten av å sette inn røret gjennom glottis.