Acupoint-levitys yrtti- ja pesu ripulin aiheuttaman perianaalisen infektion estämiseksi allo-HSCT-potilailla

Ripuli on yksi yleisimmistä komplikaatioista hematopoieettisen kantasolujen siirron (HSCT) jälkeen, ja esiintyvyysaste on 50%-70%. HSCT: n aikana suuriannoksiset kemoterapialääkkeet voivat vahingoittaa suoliston limakalvoa, etenkin allogeenisessa haploidentisessa hematopoieettisessa kantasolujen siirrossa, jossa esikäsittelyannos on 5-10 kertaa korkeampi kuin tavanomaisen kemoterapian. Tämä tekee potilaista alttiita kemoterapiaan liittyvään ripuliin. Lisäksi potilaiden vaarantuneiden immuunijärjestelmien vuoksi ne ovat alttiita muille siihen liittyville ripulille. Pitkäaikainen ripuli voi helposti johtaa perianaalisen ihon ja suoliston limakalvon vaurioihin, mikä vaikuttaa vakavasti elämänlaatuun lisääen samalla perianaalisten infektioiden riskiä. Tämä puolestaan ​​voi laukaista vakavat systeemiset infektiot, sepsis, elinten vajaatoiminta ja lopulta siirron epäonnistuminen. Tällä hetkellä ripulin tärkeimpien syiden uskotaan sisältävän kemoterapiamyrkyllisyyden, infektiot, akuutin siirteen versos-isäntätauti (AGVHD), kaivamenetelmäryhmä ja tromboottinen mikroangiopatia. Kemoterapiaan liittyvä ripuli on yleisin siirron varhaisissa vaiheissa, ja esiintyvyysaste on 78,5%ja mediaani -alkamisaika -3 päivää (alue: -9 -+10 päivää). Ripulin kliiniset oireet ovat monimutkaisia ​​ja kuolleisuus on korkea, joidenkin tutkimusten mukaan jopa 38,7%. Ripulin tehokkaasti estämällä on suuri merkitys potilaiden elämänlaadun ja ennusteen parantamiseksi.

Länsimaisessa lääketieteessä ripulin hallinta keskittyy ensisijaisesti oireiden hallintaan, limakalvon korjaamisen edistämiseen, sekundaaristen infektioiden estämiseen ja veden ja elektrolyytin tasapainon ylläpitämiseen. Vaikka nämä lähestymistavat ovat saavuttaneet tietyn kliinisen tehokkuuden, niillä on edelleen rajoituksia, etenkin ripulin ehkäisyssä. Perinteinen kiinalainen lääketiede (TCM), jolle on ominaista "oireyhtymän erilaistumisen ja hoidon" periaatteet ja "kokonaisvaltainen lähestymistapa", tarjoaa paremman joustavuuden. Jatkuvan tutkimuksen avulla TCM: n teho ripulin hoidossa on vähitellen ilmeinen. Aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että TCM: n mekanismeihin ripulin lievittämisessä kemoterapiapotilailla ovat: paksusuolen syklooksigenaasi-2 ja prostaglandiini B2 -tasojen lisääminen, veden ja elektrolyyttien liikkumisen vähentäminen suoliston luumeniin; Seerumin IL-15: n tuotannon edistäminen, sykkien pH: n lisääminen, paksusuolen p-glukuronidaasiaktiivisuuden vähentäminen ja suoliston limakalvon rakenteellisen eheyden suojaaminen; Suoliston IgA: n erityksen edistäminen, vasoaktiivisen suolen peptidin pitoisuuden lisääminen, vähentäen tulehdusta edistäviä tekijöitä, kuten IL-15: tä, ja suoliston immuunisuojafunktion sääteleminen.

Yrttivahvistus ja ulkoinen sovellus ovat TCM: n ulkoisten terapioiden tärkeitä komponentteja. Lämpimät nesteet voivat edistää verenkiertoa, työskentelemällä synergistisesti yrttilääketieteen kanssa estämään Qi ja veren, ruoppausmeridiaanit ja hälventävät kylmää ja kipua. Korkeat aktiivisten lääkeainekomponenttien pitoisuudet toimivat paikallisesti kehossa välttäen samalla maksan aineenvaihdunnan taakan ja munuaisten metabolista taakkaa, joka liittyy yrttitieteen oraaliseen antamiseen. Pienillä sivuvaikutuksilla nämä menetelmät ovat kliinisen edistämisen arvoisia. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia yrttien kuristamisen ja acupoint -sovelluksen kliinistä soveltamista ripulin estämisessä HSCT -potilailla tavoitteena vähentää ripulin esiintyvyyttä ja parantaa potilaiden elämänlaatua ja ennustetta.

Jos osallistuja suostuu osallistumaan tähän tutkimukseen, hänet osoitetaan satunnaisesti joko interventioryhmälle tai kontrolliryhmälle, ja todennäköisyys on sijoitettu kumpaankin ryhmään. Jokainen ryhmä sisältää 90 osallistujaa.

• Interventioryhmä: Alkaen 24 tuntia ennen esikäsittelyä, osallistujat saavat perianal-alueen rohdosvalmistelun kahdesti päivässä (aamulla ja iltapäivällä), kun jokainen istunto kestää 5 minuuttia. Lisäksi 30 minuutin kuluttua jokaisen aterian jälkeen acupoint -sovellus suoritetaan viidellä akupointilla: Shenque (CV8), Tianshu (ST25) ja kahdenvälinen Zusanli (ST36). Hakemus kestää 4 tuntia päivässä.
• Kontrolliryhmä: Alkaen 24 tuntia ennen esikäsittelyä, osallistujat saavat perianaalisen alueen lämminvesien polvoni-jodisen lämpimän vedenpoistoa kahdesti päivässä (aamu ja iltapäivä), jokainen istunto kestää 15 minuuttia.

Ilmoittautumisen jälkeen osallistujille annetaan yksilöivä tunnistusnumero, ja heille luodaan sairauskertomus. Tutkimuksen aikana osallistujien on tehtävä yhteistyötä tutkimusryhmän kanssa osoitetun perianaalisen hoidon toimenpiteiden toteuttamisessa. Tutkimusryhmä tarkkailee ja tallentaa päivittäiset perianaaliset ja paikalliset iho -olosuhteet sekä ripulin tapahtumat. Koulutetut ammattilaiset suorittavat ja seuraavat kaikkia interventioita.

Kaikkia tietoja hallinnoi projektiyhteyshenkilö (Qin Liyuan), ja ne ovat vain tutkimusryhmän jäsenten saatavilla. Sitä ei jaeta tutkimusryhmän ulkopuolella olevien henkilöiden kanssa. Jos jäljellä olevia tietoja käytetään tulevaisuuden tutkimukseen tutkimuksen päättymisen jälkeen, sitä käytetään vain osallistujien suostumuksen kanssa.

Osallistumalla tähän tutkimukseen osallistujat saavat joko rohdosvalmistelua ja akupointisovellusta tai perianalista standardihoitoa ryhmämäärästä riippuen. Tutkimusryhmä seuraa tiiviisti osallistujien terveydentilaa, pyrkii vähentämään ripulin esiintyvyyttä ja parantamaan ennustetta.