Aplicação de acupuntura com fumigação de ervas e lavagem para prevenir infecção perianal induzida por diarréia em pacientes com alo-hsct

A diarréia é uma das complicações mais comuns após o transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH), com uma taxa de incidência de 50%a 70%. Durante o TCTH, os medicamentos quimioterápicos em altas doses podem danificar a mucosa intestinal, especialmente no transplante de células-tronco hematopoiéticas hematopoiéticas alogênicas, onde a dosagem de pré-tratamento é 5-10 vezes maior que a quimioterapia convencional. Isso torna os pacientes propensos a diarréia relacionada à quimioterapia. Além disso, devido aos sistemas imunológicos comprometidos dos pacientes, eles são suscetíveis a outros tipos relacionados de diarréia. A diarréia prolongada pode facilmente levar a danos à pele perianal e à mucosa intestinal, afetando severamente a qualidade de vida e aumentando o risco de infecções perianas. Isso, por sua vez, pode desencadear infecções sistêmicas graves, sepse, insuficiência de órgãos e, finalmente, transplantar a falha. Atualmente, acredita-se que as principais causas da diarréia incluem toxicidade de quimioterapia, infecções, doença aguda do enxerto contra host (AGVHD), síndrome do enxerto e microangiopatia trombótica. A diarréia relacionada à quimioterapia é mais comum nos estágios iniciais do transplante, com uma taxa de incidência de 78,5%e um tempo médio de início de -3 dias (intervalo: -9 a +10 dias). As manifestações clínicas da diarréia são complexas e a taxa de mortalidade é alta, com alguns estudos relatando taxas de até 38,7%. A prevenção efetiva da diarréia é de grande importância para melhorar a qualidade de vida e o prognóstico dos pacientes.

Na medicina ocidental, o tratamento da diarréia se concentra principalmente no controle dos sintomas, promovendo o reparo da mucosa, impedindo infecções secundárias e mantendo o equilíbrio de água e eletrólito. Embora essas abordagens tenham alcançado certa eficácia clínica, elas ainda têm limitações, particularmente na prevenção da diarréia. A medicina tradicional chinesa (TCM), caracterizada por seus princípios de "diferenciação e tratamento da síndrome" e uma "abordagem holística", oferece maior flexibilidade. Com a pesquisa em andamento, a eficácia do TCM no tratamento da diarréia tornou -se gradualmente evidente. Estudos anteriores mostraram que os mecanismos de MTC na alivia a diarréia em pacientes com quimioterapia incluem: aumento dos níveis de ciclooxigenase-2 e prostaglandina B2, reduzindo o movimento de água e eletrólitos no lúmen intestinal; Promoção da produção de IL-15 sérica, aumentando o pH cecal, reduzindo a atividade da β-glucuronidase colônica e protegendo a integridade estrutural da mucosa intestinal; Promoção da secreção de IgA intestinal, aumentando o conteúdo do peptídeo intestinal vasoativo, reduzindo fatores pró-inflamatórios como a IL-15 e regulando a função da barreira imune intestinal.

A fumigação de ervas e a aplicação externa são componentes importantes das terapias externas do TCM. Líquidos quentes podem promover a circulação sanguínea, trabalhando sinergicamente com remédios à base de plantas para desbloquear qi e sangue, dragar meridianos e dissipar frio e dor. Altas concentrações de componentes de medicamentos ativos atuam localmente no corpo, além de evitar a carga metabólica do fígado e os rins associados à administração oral da medicina à base de plantas. Com efeitos colaterais mínimos, esses métodos são dignos de promoção clínica. Este estudo tem como objetivo explorar a aplicação clínica de fumigação de ervas e aplicação de acupuntura na prevenção de diarréia em pacientes com TCTH, com o objetivo de reduzir a incidência de diarréia e melhorar a qualidade de vida e prognóstico dos pacientes.

Se o participante concordar em participar deste estudo, ele será designado aleatoriamente para o grupo de intervenção ou o grupo controle, com uma probabilidade igual de ser colocada em qualquer grupo. Cada grupo incluirá 90 participantes.

• Grupo de Intervenção: A partir de 24 horas antes do pré-tratamento, os participantes receberão fumigação de ervas da área perianal duas vezes ao dia (manhã e tarde), com cada sessão durando 5 minutos. Além disso, a partir de 30 minutos após cada refeição, a aplicação de acupuntura será realizada em cinco pontos de acupuntura: Shenque (CV8), Tianshu (ST25) e Zusanli bilateral (ST36). O aplicativo durará 4 horas por dia.
• Grupo de Controle: A partir de 24 horas antes do pré-tratamento, os participantes receberão fumigação de água morna com povona-iodo da área perianal duas vezes ao dia (de manhã e tarde), com cada sessão com 15 minutos.

Após a inscrição, os participantes receberão um número de identificação exclusivo e um registro médico será criado para eles. Durante o estudo, os participantes deverão cooperar com a equipe de pesquisa na implementação das medidas de atendimento perianal atribuídas. A equipe de pesquisa observará e registrará suas condições diárias de pele e a pele local, bem como quaisquer ocorrências de diarréia. Todas as intervenções serão realizadas e monitoradas por profissionais treinados.

Todas as informações serão gerenciadas pela Pessoa de Contato do Projeto (Qin Liyuan) e só serão acessíveis aos membros da equipe de pesquisa. Não será compartilhado com indivíduos fora da equipe de pesquisa. Se algum dado restante for usado para pesquisas futuras após a conclusão do estudo, eles serão usados ​​apenas com o consentimento dos participantes.

Ao participar deste estudo, os participantes receberão fumigação de ervas e aplicação de acupuntura ou atendimento perianal padrão, dependendo da sua tarefa de grupo. A equipe de pesquisa monitorará de perto o estado de saúde dos participantes, com o objetivo de reduzir a incidência de diarréia e melhorar o prognóstico.