Application d'acupoint avec fumigation à base

La diarrhée est l'une des complications les plus courantes après la transplantation de cellules souches hématopoïétiques (HSCT), avec un taux d'incidence de 50% à 70%. Au cours de la HSCT, les médicaments de chimiothérapie à forte dose peuvent endommager la muqueuse intestinale, en particulier dans la transplantation allogénique des cellules souches hématopoïétiques, où le dosage de prétraitement est 5 à 10 fois plus élevé que celui de la chimiothérapie conventionnelle. Cela rend les patients sujets à la diarrhée liée à la chimiothérapie. De plus, en raison des systèmes immunitaires compromis des patients, ils sont sensibles à d'autres types de diarrhée connexes. La diarrhée prolongée peut facilement entraîner des dommages à la peau périanale et à la muqueuse intestinale, affectant gravement la qualité de vie tout en augmentant le risque d'infections périanales. Ceci, à son tour, peut déclencher des infections systémiques sévères, une septicémie, une insuffisance d'organe et finalement une défaillance de la transplantation. Actuellement, les principales causes de diarrhée comprennent la toxicité de la chimiothérapie, les infections, la maladie aiguë du greffon contre l'hôte (AGVHD), le syndrome de la greffe et la microangiopathie thrombotique. La diarrhée liée à la chimiothérapie est la plus fréquente dans les premiers stades de la transplantation, avec un taux d'incidence de 78,5%, et un temps de début médian de -3 jours (plage: -9 à +10 jours). Les manifestations cliniques de la diarrhée sont complexes et le taux de mortalité est élevé, certaines études déclarant des taux pouvant atteindre 38,7%. La prévention efficace de la diarrhée est d'une grande importance pour améliorer la qualité de vie des patients et le pronostic.

En médecine occidentale, la gestion de la diarrhée se concentre principalement sur le contrôle des symptômes, la promotion de la réparation des muqueuses, la prévention des infections secondaires et le maintien de l'équilibre de l'eau et des électrolytes. Bien que ces approches aient atteint une certaine efficacité clinique, elles ont toujours des limites, en particulier dans la prévention de la diarrhée. La médecine traditionnelle chinoise (TCM), caractérisée par ses principes de «différenciation et traitement du syndrome» et une «approche holistique», offre une plus grande flexibilité. Avec des recherches en cours, l'efficacité du TCM dans le traitement de la diarrhée est progressivement devenue évidente. Des études antérieures ont montré que les mécanismes de TCM dans l'atténuation de la diarrhée chez les patients chimiothérapie comprennent: l'augmentation des niveaux de cyclooxygénase-2 colique et de prostaglandine B2, réduisant le mouvement de l'eau et des électrolytes dans la lumière intestinale; Promouvoir la production d'IL-15 sérique, augmenter le pH caecal, réduire l'activité colique de la β-glucuronidase et protéger l'intégrité structurelle de la muqueuse intestinale; Promouvant la sécrétion d'IgA intestinales, augmentant la teneur en peptide intestinal vasoactif, réduisant des facteurs pro-inflammatoires tels que l'IL-15, et la régulation de la fonction de barrière immunitaire intestinale.

La fumigation à base de plantes et l'application externe sont des composantes importantes des thérapies externes TCM. Les liquides chauds peuvent favoriser la circulation sanguine, travailler en synergie avec la médecine à base de plantes pour débloquer le Qi et le sang, draguer les méridiens et dissiper le froid et la douleur. Des concentrations élevées de composants de médicament actifs agissent localement sur le corps, tout en évitant également la charge métabolique sur le foie et les reins associés à l'administration orale de la médecine à base de plantes. Avec un minimum d'effets secondaires, ces méthodes sont dignes de promotion clinique. Cette étude vise à explorer l'application clinique de la fumigation à base de plantes et de l'application d'acupoint dans la prévention de la diarrhée chez les patients HSCT, dans le but de réduire l'incidence de la diarrhée et d'améliorer la qualité de vie des patients et le pronostic.

Si le participant accepte de participer à cette étude, il / elle sera affecté au hasard au groupe d'intervention ou au groupe témoin, avec une probabilité égale d'être placée dans l'un ou l'autre groupe. Chaque groupe comprendra 90 participants.

• Groupe d'intervention: À partir de 24 heures avant le prétraitement, les participants recevront une fumigation à base de plantes de la zone périanale deux fois par jour (matin et après-midi), chaque séance dure 5 minutes. De plus, à partir de 30 minutes après chaque repas, une application d'acupoint sera effectuée sur cinq points d'acupcondeaux: Shenque (CV8), Tianshu (ST25) et Zusanli bilatéral (ST36). La demande durera 4 heures par jour.
• Groupe témoin: À partir de 24 heures avant le prétraitement, les participants recevront la fumigation à l'eau tiède de la povidone-iode de la zone périanale deux fois par jour (matin et après-midi), chaque session durée de 15 minutes.

Après l'inscription, les participants se verront attribuer un numéro d'identification unique et un dossier médical sera créé pour eux. Au cours de l'étude, les participants devront coopérer avec l'équipe de recherche dans la mise en œuvre des mesures de soins périanales attribuées. L'équipe de recherche observera et enregistrera ses affections cutanées périanales et locales quotidiennes, ainsi que toutes les occurrences de diarrhée. Toutes les interventions seront effectuées et surveillées par des professionnels formés.

Toutes les informations seront gérées par la personne de contact du projet (Qin Liyuan) et ne seront accessibles qu'aux membres de l'équipe de recherche. Il ne sera pas partagé avec des individus en dehors de l'équipe de recherche. Si des données restantes doivent être utilisées pour de futures recherches après la fin de l'étude, elles ne seront utilisées qu'avec le consentement des participants.

En participant à cette étude, les participants recevront soit une fumigation à base de plantes et une application d'acupoint ou des soins périanaux standard, selon votre affectation de groupe. L'équipe de recherche surveillera de près l'état de santé des participants, visant à réduire l'incidence de la diarrhée et à améliorer le pronostic.