Acupoint Toepassing met kruidenuitgieten en wassen voor het voorkomen van door diarree geïnduceerde perianale infectie bij allo-HSCT-patiënten

Diarree is een van de meest voorkomende complicaties na hematopoietische stamceltransplantatie (HSCT), met een incidentie van 50%-70%. Tijdens HSCT kunnen hoge dosis chemotherapie-medicijnen het darmslijmvlies beschadigen, vooral in allogene haplo-identieke hematopoietische stamceltransplantatie, waarbij de dosering voor de behandeling 5-10 keer hoger is dan die van conventionele chemotherapie. Dit maakt patiënten vatbaar voor chemotherapie-gerelateerde diarree. Bovendien zijn ze vanwege het gecompromitteerde immuunsysteem van de patiënten vatbaar voor andere gerelateerde soorten diarree. Langdurige diarree kan gemakkelijk leiden tot schade aan de perianale huid en darmslijmvlies, waardoor de kwaliteit van leven ernstig wordt beïnvloed, terwijl het risico op perianale infecties wordt verhoogd. Dit kan op zijn beurt ernstige systemische infecties, sepsis, orgaanfalen en uiteindelijk transplanteren falen veroorzaken. Momenteel wordt aangenomen dat de belangrijkste oorzaken van diarree chemotherapetoxiciteit, infecties, acute transplantaat-versus-host-ziekte (AGVHD), het engraftmentsyndroom en trombotische microangiopathie omvatten. Chemotherapie -gerelateerde diarree komt het meest voor in de vroege stadia van transplantatie, met een incidentiepercentage van 78,5%en een mediane begintijd van -3 dagen (bereik: -9 tot +10 dagen). De klinische manifestaties van diarree zijn complex en het sterftecijfer is hoog, waarbij sommige studies melden tot 38,7%. Het effectief voorkomen van diarree is van groot belang voor het verbeteren van de kwaliteit van leven en prognose van patiënten.

In de westerse geneeskunde richt het beheer van diarree zich voornamelijk op symptoomcontrole, het bevorderen van slijmvliesreparatie, het voorkomen van secundaire infecties en het handhaven van water- en elektrolytbalans. Hoewel deze benaderingen een bepaalde klinische werkzaamheid hebben bereikt, hebben ze nog steeds beperkingen, met name bij het voorkomen van diarree. Traditionele Chinese geneeskunde (TCM), gekenmerkt door de principes van "syndroomdifferentiatie en -behandeling" en een "holistische benadering" biedt meer flexibiliteit. Met voortdurend onderzoek is de werkzaamheid van TCM bij de behandeling van diarree geleidelijk duidelijk geworden. Eerdere studies hebben aangetoond dat de mechanismen van TCM bij het verlichten van diarree bij patiënten met chemotherapie zijn onder meer: ​​het verhogen van coloncyclooxygenase-2 en prostaglandine B2-niveaus, waardoor de beweging van water en elektrolyten in het darmlumen worden verminderd; het bevorderen van de productie van serum IL-15, het verhogen van de cecale pH, het verminderen van de darm β-glucuronidase-activiteit en het beschermen van de structurele integriteit van het darmslijmvlies; Het bevorderen van de secretie van darm IgA, het verhogen van het gehalte van vasoactief darmpeptide, het verminderen van pro-inflammatoire factoren zoals IL-15 en het reguleren van de immuunbarrièrefunctie van de darm.

Kruidenberichten en externe toepassing zijn belangrijke componenten van externe TCM -therapieën. Warme vloeistoffen kunnen de bloedcirculatie bevorderen en synergetisch werken met kruidengeneeskunde om Qi en bloed te deblokkeren, te baggeren, en verkoudheid en pijn wegnemen. Hoge concentraties van actieve geneesmiddelencomponenten werken lokaal op het lichaam, terwijl ze ook de metabole last voor de lever en nieren worden vermeden geassocieerd met orale toediening van kruidengeneeskunde. Met minimale bijwerkingen zijn deze methoden klinische promotie waard. Deze studie heeft als doel de klinische toepassing van kruidenbereik en acupoint -toepassing te onderzoeken bij het voorkomen van diarree bij HSCT -patiënten, met als doel de incidentie van diarree te verminderen en de kwaliteit van leven van patiënten en prognose te verbeteren.

Als de deelnemer ermee instemt om aan dit onderzoek deel te nemen, wordt hij/zij willekeurig toegewezen aan de interventiegroep of de controlegroep, met een gelijke waarschijnlijkheid om in beide groep te worden geplaatst. Elke groep zal 90 deelnemers omvatten.

• Interventiegroep: vanaf 24 uur vóór de voorbehandeling ontvangen de deelnemers tweemaal daags (ochtend en middag) kruiden-fumigatie van het Perianal-gebied, waarbij elke sessie 5 minuten duurt. Bovendien wordt vanaf 30 minuten na elke maaltijd de acupoint -toepassing uitgevoerd op vijf acupoints: Shenque (CV8), Tianshu (ST25) en bilaterale Zusanli (ST36). De applicatie duurt 4 uur per dag.
• Controlegroep: vanaf 24 uur vóór de voorbehandeling ontvangen de deelnemers povidon-jodiumwarm water-fumigatie van het perianal-gebied tweemaal daags (ochtend en middag), waarbij elke sessie 15 minuten duurt.

Na de inschrijving krijgen de deelnemers een uniek identificatienummer toegewezen en wordt voor hen een medisch dossier gemaakt. Tijdens de studie moeten de deelnemers samenwerken met het onderzoeksteam bij de implementatie van de toegewezen perianale zorgmaatregelen. Het onderzoeksteam zal hun dagelijkse perianale en lokale huidaandoeningen observeren en registreren, evenals alle gebeurtenissen van diarree. Alle interventies worden uitgevoerd en gecontroleerd door getrainde professionals.

Alle informatie wordt beheerd door de Project Contact Person (Qin Liyuan) en is alleen toegankelijk voor leden van het onderzoeksteam. Het zal niet worden gedeeld met personen buiten het onderzoeksteam. Als resterende gegevens moeten worden gebruikt voor toekomstig onderzoek nadat de studie is besloten, wordt deze alleen gebruikt met de toestemming van de deelnemers.

Door deel te nemen aan dit onderzoek, ontvangen de deelnemers ofwel kruiden -fumigatie en acupoint -toepassing of standaard perianale zorg, afhankelijk van uw groepsopdracht. Het onderzoeksteam zal de gezondheidstoestand van de deelnemers nauwlettend volgen, gericht op het verminderen van de incidentie van diarree en de prognose te verbeteren.