Akupoint anvendelse med urtefumigation og vask til forebyggelse af diarré-induceret perianal infektion hos allo-HSCT-patienter

Diarré er en af ​​de mest almindelige komplikationer efter hæmatopoietisk stamcelletransplantation (HSCT) med en forekomst på 50%-70%. Under HSCT kan højdosis kemoterapimedicin beskadige tarmslimhinden, især i allogen haploidentisk hæmatopoietisk stamcelletransplantation, hvor doseringen før behandlingen er 5-10 gange højere end for konventionel kemoterapi. Dette gør patienter tilbøjelige til kemoterapirelateret diarré. På grund af patienternes kompromitterede immunsystem er de desuden modtagelige for andre relaterede typer diarré. Langvarig diarré kan let føre til skader på den perianale hud og tarmslimhinden, hvilket alvorligt påvirker livskvaliteten og øger risikoen for perianale infektioner. Dette kan igen udløse alvorlige systemiske infektioner, sepsis, organsvigt og i sidste ende transplantationssvigt. I øjeblikket antages de vigtigste årsager til diarré at omfatte kemoterapi-toksicitet, infektioner, akut transplantat-mod-vært sygdom (AGVHD), indgrebssyndrom og thrombotisk mikroangiopati. Kemoterapirelateret diarré er mest almindelig i de tidlige stadier af transplantation med en forekomst på 78,5%og en median begyndelsestid på -3 dage (rækkevidde: -9 til +10 dage). De kliniske manifestationer af diarré er komplekse, og dødeligheden er høj, med nogle undersøgelser, der rapporterer om 38,7%. Effektiv forebyggelse af diarré er af stor betydning for forbedring af patienternes livskvalitet og prognose.

I vestlig medicin fokuserer styringen af ​​diarré primært på symptomkontrol, fremme af slimhindereparation, forebyggelse af sekundære infektioner og opretholdelse af vand og elektrolytbalance. Mens disse tilgange har opnået visse kliniske effektivitet, har de stadig begrænsninger, især ved forebyggelse af diarré. Traditionel kinesisk medicin (TCM), kendetegnet ved dens principper for "syndromdifferentiering og behandling" og en "holistisk tilgang", giver større fleksibilitet. Med løbende forskning er effektiviteten af ​​TCM til behandling af diarré gradvist blevet tydelig. Tidligere undersøgelser har vist, at mekanismerne til TCM i lindring af diarré hos kemoterapipatienter inkluderer: stigende colonic cyclooxygenase-2 og prostaglandin B2-niveauer, hvilket reducerer bevægelsen af ​​vand og elektrolytter til tarmlumen; Fremme af produktionen af ​​serum IL-15, forøgelse af cECAL PH, reducerer colonic ß-glucuronidase-aktivitet og beskytter den strukturelle integritet af tarmslimhinden; Fremme af sekretionen af ​​tarm-IgA, forøgelse af indholdet af vasoaktivt tarmpeptid, reduktion af pro-inflammatoriske faktorer, såsom IL-15, og regulering af tarmimmunbarrierefunktion.

Urtefumigation og ekstern anvendelse er vigtige komponenter i TCM -eksterne terapier. Varme væsker kan fremme blodcirkulation, arbejdende synergistisk med urtemedicin for at fjerne blokering af qi og blod, mudre meridianer og fjerne kulde og smerter. Høje koncentrationer af aktive lægemiddelkomponenter fungerer lokalt på kroppen, samtidig med at de undgår den metaboliske byrde på leveren og nyrerne, der er forbundet med oral administration af urtemedicin. Med minimale bivirkninger er disse metoder værdige til klinisk forfremmelse. Denne undersøgelse sigter mod at undersøge den kliniske anvendelse af urtefumigation og akupoint anvendelse på forebyggelse af diarré hos HSCT -patienter med det mål at reducere forekomsten af ​​diarré og forbedre patienternes livskvalitet og prognose.

Hvis deltageren er enige om at deltage i denne undersøgelse, tildeles han/hun tilfældigt til enten interventionsgruppen eller kontrolgruppen med en lige sandsynlighed for at blive placeret i begge grupper. Hver gruppe vil omfatte 90 deltagere.

• Interventionsgruppe: Start 24 timer før forbehandlingen vil deltagerne modtage urtefumigation i det perianale område to gange dagligt (morgen og eftermiddag), med hver session, der varer 5 minutter. Derudover udføres Acupoint -applikation, der starter 30 minutter efter hvert måltid, på fem akupoint: Shenque (CV8), Tianshu (ST25) og Bilateral Zusanli (ST36). Ansøgningen varer 4 timer om dagen.
• Kontrolgruppe: Start 24 timer før forbehandlingen modtager deltagerne povidon-iodet varmt vandfumigation i det perianale område to gange dagligt (morgen og eftermiddag), med hver session, der varer 15 minutter.

Efter tilmelding tildeles deltagerne et unikt identifikationsnummer, og der oprettes en medicinsk journal for dem. Under undersøgelsen vil deltagerne blive forpligtet til at samarbejde med forskerteamet om implementering af de tildelte Perianal Care -foranstaltninger. Forskningsteamet vil observere og registrere deres daglige perianale og lokale hudforhold såvel som eventuelle forekomster af diarré. Alle interventioner vil blive udført og overvåget af uddannede fagfolk.

Al information administreres af projektkontaktpersonen (Qin Liyuan) og vil kun være tilgængelig for medlemmer af forskerteamet. Det deles ikke med enkeltpersoner uden for forskerteamet. Hvis der skal bruges nogen resterende data til fremtidig forskning, efter at undersøgelsen er afsluttet, vil de kun blive brugt med deltagernes samtykke.

Ved at deltage i denne undersøgelse vil deltagerne modtage enten urtefumigation og akupoint -applikation eller standard perianal pleje, afhængigt af din gruppeopgave. Forskerteamet overvåger nøje deltagernes sundhedsstatus med det formål at reducere forekomsten af ​​diarré og forbedre prognosen.