Akupoint anvendelse med urtefumigering og vask for å forhindre diaré-indusert perianal infeksjon hos Allo-HSCT-pasienter

Diaré er en av de vanligste komplikasjonene etter hematopoietisk stamcelletransplantasjon (HSCT), med en forekomst på 50%-70%. Under HSCT kan medisiner med høy dose cellegift skade på tarmslimhinnen, spesielt i allogen haploidentisk hematopoietisk stamcelletransplantasjon, der doseringen før behandlingen er 5-10 ganger høyere enn for konvensjonell cellegift. Dette gjør pasienter utsatt for cellegiftrelatert diaré. På grunn av pasientenes kompromitterte immunforsvar er de i tillegg mottagelige for andre relaterte typer diaré. Langvarig diaré kan lett føre til skade på perianalhuden og tarmslimhinnen, og påvirke livskvaliteten og øker risikoen for perianal infeksjoner alvorlig. Dette kan igjen utløse alvorlige systemiske infeksjoner, sepsis, organsvikt og til slutt transplantasjonssvikt. Foreløpig antas de viktigste årsakene til diaré å omfatte cellegift toksisitet, infeksjoner, akutt graft-versus-vert sykdom (AGVHD), Engraftment syndrom og trombotisk mikroangiopati. Kjemoterapi -relatert diaré er mest vanlig i de tidlige stadiene av transplantasjon, med en forekomst på 78,5%, og en median begynnelse på -3 dager (rekkevidde: -9 til +10 dager). De kliniske manifestasjonene av diaré er komplekse, og dødeligheten er høy, med noen studier som rapporterer så høye som 38,7%. Effektivt å forhindre diaré er av stor betydning for å forbedre pasientenes livskvalitet og prognose.

I vestlig medisin fokuserer håndteringen av diaré først og fremst på symptomkontroll, fremmer slimhinnereparasjon, forhindrer sekundære infeksjoner og opprettholder vann- og elektrolyttbalanse. Selv om disse tilnærmingene har oppnådd en viss klinisk effekt, har de fortsatt begrensninger, spesielt i forebygging av diaré. Tradisjonell kinesisk medisin (TCM), preget av dens prinsipper for "syndromdifferensiering og behandling" og en "helhetlig tilnærming", gir større fleksibilitet. Med pågående forskning har effekten av TCM i behandling av diaré gradvis blitt tydelig. Tidligere studier har vist at mekanismene for TCM ved å lindre diaré hos cellegiftpasienter inkluderer: å øke kolon-cyklooxygenase-2 og prostaglandin B2-nivåer, noe som reduserer bevegelsen av vann og elektrolytter til tarmlumen; fremme produksjonen av serum IL-15, øke cecal pH, redusere kolon ß-glukuronidaseaktivitet og beskytte den strukturelle integriteten til tarmslimhinnen; Fremme sekresjonen av tarm-IgA, øke innholdet av vasoaktivt tarmpeptid, redusere pro-inflammatoriske faktorer som IL-15 og regulere tarmimmunbarrierefunksjonen.

Urtefumigering og ekstern applikasjon er viktige komponenter i TCM eksterne terapier. Varme væsker kan fremme blodsirkulasjon, arbeide synergistisk med urtemedisin for å fjerne blokkering av qi og blod, mudre meridianer og fordrive kulde og smerter. Høye konsentrasjoner av aktive medikamentkomponenter virker lokalt på kroppen, samtidig som de unngår den metabolske belastningen på leveren og nyrene assosiert med oral administrering av urtemedisin. Med minimale bivirkninger er disse metodene verdige klinisk promotering. Denne studien tar sikte på å utforske den kliniske anvendelsen av urtefumigering og akupoint anvendelse for å forhindre diaré hos HSCT -pasienter, med målet om å redusere forekomsten av diaré og forbedre pasientenes livskvalitet og prognose.

Hvis deltakeren samtykker i å delta i denne studien, vil han/hun bli tilfeldig tildelt enten intervensjonsgruppen eller kontrollgruppen, med en like sannsynlighet for å bli plassert i begge gruppene. Hver gruppe vil inneholde 90 deltakere.

• Intervensjonsgruppe: Fra 24 timer før forbehandling vil deltakerne motta urtefumigering av det perianale området to ganger daglig (morgen og ettermiddag), med hver økt som varer 5 minutter. I tillegg, starter 30 minutter etter hvert måltid, vil Acupoint -applikasjon bli utført på fem akupoints: Shenque (CV8), Tianshu (ST25) og bilateral Zusanli (ST36). Søknaden vil vare 4 timer per dag.
• Kontrollgruppe: Fra 24 timer før forbehandling vil deltakerne motta povidon-jod varmt vann Fumigation av perianalområdet to ganger daglig (morgen og ettermiddag), med hver økt som varer i 15 minutter.

Etter påmelding vil deltakerne bli tildelt et unikt identifikasjonsnummer, og det vil bli opprettet en medisinsk journal for dem. Under studien vil deltakerne bli pålagt å samarbeide med forskerteamet om å implementere de tildelte perianalomsorgstiltakene. Forskerteamet vil observere og registrere sine daglige perianale og lokale hudforhold, samt eventuelle forekomster av diaré. Alle intervensjoner vil bli utført og overvåket av trente fagpersoner.

All informasjon vil bli administrert av prosjektkontaktpersonen (Qin Liyuan) og vil bare være tilgjengelig for medlemmer av forskerteamet. Det vil ikke bli delt med enkeltpersoner utenfor forskerteamet. Hvis gjenværende data skal brukes til fremtidig forskning etter at studien er avsluttet, vil den bare bli brukt med deltakernes samtykke.

Ved å delta i denne studien, vil deltakerne motta enten urtefumigering og akupoint applikasjon eller standard perianal pleie, avhengig av gruppeoppgaven din. Forskerteamet vil følge nøye med på deltakernes helsetilstand, med sikte på å redusere forekomsten av diaré og forbedre prognosen.