Akupunktanwendung mit Kräuterausströmung und Wäsche zur Vorbeugung durch Durchfall induzierter perianaler Infektion bei Allo-HSCT-Patienten

Durchfall ist eine der häufigsten Komplikationen nach hämatopoetischer Stammzelltransplantation (HSCT) mit einer Inzidenzrate von 50%-70%. Während der HSCT können hochdosierte Chemotherapie-Medikamente die Darmschleimhaut schädigen, insbesondere bei allogenen haploidentischen hämatopoetischen Stammzelltransplantationen, bei denen die Dosierung vor der Behandlung 5-10-mal höher ist als die der herkömmlichen Chemotherapie. Dies macht Patienten anfällig für chemotherapiebedingte Durchfall. Darüber hinaus sind sie aufgrund des beeinträchtigten Immunsystems der Patienten anfällig für andere verwandte Arten von Durchfall. Ein längerer Durchfall kann leicht zu einer Schädigung der perianalen Haut und der Darmschleimhaut führen, was die Lebensqualität stark beeinflusst und gleichzeitig das Risiko perianaler Infektionen erhöht. Dies kann wiederum schwerwiegende systemische Infektionen, Sepsis, Organversagen und letztendlich Transplantationsversagen auslösen. Derzeit wird angenommen, dass die Hauptursachen für Durchfall eine Chemotherapie-Toxizität, Infektionen, akute Transplantat-gegen-Wirt-Wirt-Erkrankungen (AGVHD), das Transplantment-Syndrom und die thrombotische Mikroangiopathie umfassen. Der chemotherapiebezogene Durchfall ist in den frühen Stadien der Transplantation am häufigsten mit einer Inzidenzrate von 78,5%und einer medianen Beginnzeit von -3 Tagen (Bereich: -9 bis +10 Tage). Die klinischen Manifestationen von Durchfall sind komplex, und die Sterblichkeitsrate ist hoch, wobei einige Studien die Raten von bis zu 38,7%berichten. Die effektive Vorbeugung von Durchfall ist von großer Bedeutung für die Verbesserung der Lebens- und Prognosequalität der Patienten.

In der westlichen Medizin konzentriert sich die Behandlung von Durchfall in erster Linie auf die Symptomkontrolle, die Förderung der Schleimhautreparatur, die Vorbeugung von Sekundärinfektionen und die Aufrechterhaltung des Wasser- und Elektrolytbilanzs. Während diese Ansätze eine gewisse klinische Wirksamkeit erreicht haben, haben sie immer noch Einschränkungen, insbesondere bei der Vorbeugung von Durchfall. Die traditionelle chinesische Medizin (TCM), gekennzeichnet durch seine Prinzipien der "Differenzierung und Behandlung von Syndrom" und einem "ganzheitlichen Ansatz", bietet eine größere Flexibilität. Mit fortlaufender Forschung ist die Wirksamkeit von TCM bei der Behandlung von Durchfall allmählich offensichtlich. Frühere Studien haben gezeigt, dass die Mechanismen von TCM bei der Linderung von Durchfall bei Chemotherapiepatienten: Erhöhung der Coloncyclooxygenase-2- und Prostaglandin-B2-Spiegel umfassen, wodurch die Bewegung von Wasser und Elektrolyten in das Darmlumen reduziert wird. Förderung der Produktion von Serum-IL-15, zunehmendem CECAL-pH-Wert, Verringerung der kolonischen β-Glucuronidase-Aktivität und Schutz der strukturellen Integrität der Darmschleimhaut; Förderung der Sekretion von Darm-IgA, erhöht den Gehalt an vasoaktivem Darmpeptid, reduzierte proinflammatorische Faktoren wie IL-15 und regulierende Darm-Immun-Barrierefunktion.

Kräuterausströmung und externe Anwendung sind wichtige Komponenten von TCM -externen Therapien. Warme Flüssigkeiten können die Durchblutung fördern und synergistisch mit Kräutermedizin arbeiten, um Qi und Blut zu entsperren, Meridianer abzubielen und Kälte und Schmerzen zu zerstreuen. Hohe Konzentrationen an aktiven Arzneimittelkomponenten wirken lokal auf den Körper und vermeiden gleichzeitig die Stoffwechselbelastung für die Leber und die Nieren, die mit der oralen Verabreichung der Kräutermedizin verbunden sind. Bei minimalen Nebenwirkungen verdient diese Methoden einer klinischen Förderung. Diese Studie zielt darauf ab, die klinische Anwendung von pflanzlicher Begasation und Akupunktanwendung bei der Verhinderung von Durchfall bei HSCT -Patienten zu untersuchen, um die Inzidenz von Durchfall und die Verbesserung der Lebensqualität und Prognose der Patienten zu verbessern.

Wenn der Teilnehmer zustimmt, an dieser Studie teilzunehmen, wird er/sie entweder der Interventionsgruppe oder der Kontrollgruppe nach dem Zufallsprinzip zugeordnet, wobei die gleiche Wahrscheinlichkeit, in beide Gruppen zu platzieren, zugeordnet zu werden. Jede Gruppe umfasst 90 Teilnehmer.

• Interventionsgruppe: Startet 24 Stunden vor der Vorbehandlung erhalten die Teilnehmer zweimal täglich (Morgen und Nachmittag) eine pflanzliche Auslöschung des Perianalsbereichs, wobei jede Sitzung 5 Minuten dauert. Darüber hinaus wird der AkuPoint -Anwendung von 30 Minuten nach jeder Mahlzeit mit fünf AkuPoints: Shenque (CV8), Tianshu (ST25) und Bilateral Zusanli (ST36) durchgeführt. Die Bewerbung dauert 4 Stunden pro Tag.
• Kontrollgruppe: Startet 24 Stunden vor der Vorbehandlung erhalten die Teilnehmer zweimal täglich (Morgen und Nachmittag) Povidone-Iod-Water-Begasung des Perianalsbereichs, wobei jede Sitzung 15 Minuten dauerte.

Nach der Einschreibung wird den Teilnehmern eine eindeutige Identifikationsnummer zugewiesen, und für sie wird eine Krankenakte erstellt. Während der Studie müssen die Teilnehmer bei der Umsetzung der zugewiesenen Maßnahmen zur Perianalversorgung mit dem Forschungsteam zusammenarbeiten. Das Forschungsteam wird seine täglichen perianalen und lokalen Hauterkrankungen sowie jegliche Vorkommen von Durchfall beobachten und aufzeichnen. Alle Interventionen werden von geschulten Fachleuten durchgeführt und überwacht.

Alle Informationen werden von der Projektkontaktperson (Qin Liyuan) verwaltet und sind nur Mitgliedern des Forschungsteams zugänglich. Es wird nicht mit Einzelpersonen außerhalb des Forschungsteams geteilt. Wenn verbleibende Daten nach Abschluss der Studie für zukünftige Forschungen verwendet werden sollen, wird sie nur mit der Zustimmung der Teilnehmer verwendet.

Durch die Teilnahme an dieser Studie erhalten die Teilnehmer je nach Ihrer Gruppenzuweisung entweder eine Kräuterausströmung und den AkuPoint -Antrag oder die Standardversorgung. Das Forschungsteam wird den Gesundheitszustand der Teilnehmer genau überwachen und darauf abzielen, die Inzidenz von Durchfall zu verringern und die Prognose zu verbessern.