Kokeen palauttamismatriisin valmistusmenetelmien vertailu

Tämä tutkimus oli havainnollista analyyttistä in vivo -tutkimusta, jonka Ceim (Comité de ética de tutkitus Con Medicamentos) on hyväksynyt Catalunyan yliopiston.

Potilaan rekrytointi suoritettiin Clínica Universitariia odontológican (CUO) potilaiden keskuudessa, joka tarvitsi esteettisen kuntoutuksen etuhampaiden etuosan.

Näytteen sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit olivat seuraavat:

Osallisuuskriteerit

• 18–70 -vuotiaat potilaat.
• Potilaat, jotka ylläpitävät kuutta ylemmän etuhampaa.
• Potilaat, jotka tarvitsevat lisäaineen palauttavaa kuntoutusta. Syrjäytymiskriteerit
• Potilaat, joilla on irrotettavia proteeseja.
• Potilaat, joilla ei ole ylempää etuhampaa.
• Potilaat, joilla on minkä tahansa kuuden ylempi etuhammas.

Kaikki tutkimuksen tiedot toimitettiin potilaille ennen tietojen suostumuslomakkeen allekirjoittamista ja saamista.

Tutkimuksen suunnittelulle jokaiselle potilaalle tehtiin ensisijainen diagnostinen vaihe, joka sisälsi kliinisiä ja radiografisia tutkimuksia, ekstraoraalisia ja intraoraalisia valokuvauksia ja intraoraalisia skannauksia (IOS) (trios3, 3Shape) tavanomaisen tiesellaatiokielen (STL) tiedostojen saamiseksi. STL -tiedostot tuotiin hammaslääketieteelliseen CAD (laskettu avustettu suunnittelu) -ohjelmistoon (Exocad DentalCAD; Exocad GmbH) virtuaalisen diagnostisen vahauksen suunnitteluun 6 yläosaan etuhampaille. CAD-malli suoritti sama operaattori jokaiselle tapaukselle ja vahaushartsi-painettu valettu valmistettiin käyttämällä lisäainevalmistustekniikkaa (AM) 3D-tulostuskoneella (Phrozen Mini 4K, Phrozen-tekniikka) käyttämällä mallihartsia (Aqua Gray 4K Printer -hartsi, Phrozen-tekniikka). 3D -painettu vahavalettu vietiin ultraääni -alkoholihauteeseen (96%) 5 minuutin ajan, kuivattiin ja kovetettiin ultraviolettien kovetuskammiossa (7 minuuttia ja 7 minuuttia upotettu glyseriinigeeliin) (Wash & Cure Machine 2.0, Anycubic 3D -tulostus).

Jokainen diagnostinen vahatettu painettu CAST digitalisoitiin sitten käyttämällä samaa intraoraalista skannausta (trios3, 3Shape) saadaksesi vertailamalli STL -tiedostot, joita käytettiin tutkimuksen kontrolliryhmänä.

Neljä erityyppistä matriisia valmistettiin saman operaattorin painetusta diagnostisesta vahaus: kondensaatio-silikonimatriisi, lisäys PVS-liikoni-matriisi ulkoisella hartsipohjaisella kuorella, läpinäkyvällä lisäyksen PVS-piikoni-matriisilla ulkoisella tyhjiökuorella ja CAD/CAM (tietokonepuhdistettu työstö) yhdistelmämatriisi.

Kondensaatio Silikonimatriisi: Pohja- ja katalyyttipasta, 85 Shore A (Zetalabor, Zhermack) sekoitettiin ja levitettiin vahauspainetun valettuun päälle varmistaen materiaalin yleisen tasaisen jakautumisen bockaalisesti ja selkeästi valettuun, joka takaa minimaalisen paksuuden 8-10 mm. Kampanjan neuvomana asetusaika kunnioitettiin. Sen jälkeen kondensaatio -silikonimatriisi mitattiin, merkittiin ja leikattiin käyttämällä hammasmallin trimmeriä (kaksipyörän hammaslääketieteen trimmeri, dentaurum Inc.) 6 mm: n matriisin paksuuden saamiseksi.

Lopuksi, tyhjiökuori valmistettiin kondensaation silikonimatriisin lopulliseen tilavuuteen materiaalin jakautumisen ja paksuuden toistamiseksi muiden matriisien valmistukseen.

Lisäys PVS-liikonimatriisi: Kaksivaiheinen kittipesu-lisäysi silikonitekniikka hyväksyttiin käyttämällä poly-vinyylsiloksaanimateriaalia, 60 Shore A: ta (Aquasil, Dentsply Sirona). Ensin levitettiin välike painettujen vahavalettujen ja kittien silikoni pakattiin aiemmin valmistetun tyhjiökuoren sisään. Kun valmistaja on neuvonut, matriisi ja välikappale poistettiin valusta ja kevyt silikoni kaadettiin vahatun valun luovuttamiseksi. Kun PVS-liikoni-matriisi oli asetettu, poistettiin tyhjiökuoresta ja proksimaaliset alueet leikattiin skalpilla. Lopuksi levitettiin kerros hartsipohjaista kuorta (kolmiosaavia valonkeräisiä alustoja) ja kovettuneet PVS-silikonimatriisin päälle.

Läpinäkyvä lisäys PVS-liikoni-matriisi: PVS-liikoni, 53 ranta A (eliittilasi, zhermack), joka on kaadettu aikaisemmin valmistetun tyhjiökuoren sisälle ja luokiteltu vahatun valan yli. Kun valmistaja on neuvonut asetusaikaa, valettu poistettiin ja reikä suoritettiin jokaiselle vahatulle hampalle reikä bur -käyttämällä virtauksen komposiitihartsin kärjen asettamiseksi.

CAD/CAM-yhdistelmämatriisi: Ensinnäkin suunniteltiin 3D-painettu hartsimatriisi (Exocad DentalCAD; Exocad GmbH) ja tulostettiin (Phrozen Mini 4K, Phrozen-tekniikka) käyttämällä selkeää biotieteellistä hartsia (hammaslääketiede, Harz Labs), joka tarjoaa Kalibroidun ja tasaisen jakautuneen avaruuden PVS-Silicone-materiaalille. Myöhemmin AM-matriisin luovuttamiseen käytettiin matalan suurta PVS-liikonimateriaalia, 60 Shore A: ta (vesivalo, dentsply sirona). Jäykkä matriisi opastaisi relaatioprosessia hampaiden tukemien distaalisten pysäkkien ja bukcal-aukkojen ansiosta asianmukaisen asennuksen visuaalisen arvioinnin ansiosta.

Auto-polymerointialueen bisakryylimateriaalia (Luxatemp-tähti, DMG) käytettiin kokeen palauttamisen suorittamiseen kondensaatio-silikonimatriisin, lisäys PVS-liikonimatriisin kanssa ulkoisella hartsipohjaisella kuorella ja CAD/CAM-yhdistelmämatriisilla. Kevyt kovetettua virtaavaa komposiitiryhmää (Filtek Flow, 3M-hammastuotteita) käytettiin tutkimuksen palauttamisen suorittamiseen läpinäkyvän lisäys PVS-piikonimatriisin varten. Eri materiaalien käyttämisen perusteet seisoo materiaalivalinnassa, jonka kliiniset lääkärit yleensä valitsevat jokaiselle matriisille.

Samassa nimityksessä 4 kokeen palautukset suoritettiin jokaiselle potilaalle käyttämällä neljää erilaista matriisia. Aikaisemmin diagnostiseen tapaamiseen aiemmin tallennettu intraoraalinen skannaus STL -tiedosto kopioitiin ja 6 etuhammasta vastaava alue leikattiin käytännössä, tämä toimenpide suoritettiin 4 kertaa. Jokainen kokeilun palauttaminen suoritettiin ja skannattiin sitten leikattujen STL -tiedostojen päälle.

Kaikkiaan 100 STL -tiedostoa hankittiin. Jokaiselle potilaalle saatiin neljä intraoraalista skannausta ryhmää kohti. Kontrolliryhmä oli painetun vahaisen valan sisäinen skannaus, jota käytettiin vertailutiedostona.

Kunkin tekniikan tarkkuus laskettiin eroavuudesta kunkin kokeen palauttamiskannan iOS: n ja referenssi STL: n välillä.

Jokainen kokeen palauttaminen IOS (lisäys, kondensaatio, selkeä, yhdistetty) tuotiin ja kohdistettiin vahatetun painetun valettuun ohjausviite-valettuun käyttämällä ei-hammaslääketieteellisen käänteisen tekniikan ohjelmiston (CX Geomagic Control X) "parhaiten sopivuus" -algoritmia). Volumetriset erot, jotka rajoittuvat diagnostiseen vahausalueelle, mitattiin RMS -arvolla. Laskeutuivat lineaariset erot, jotka mittasivat etäisyyden 4 pisteessä (kohdunkaulan, mediaalinen, alempi mediaalinen ja alkamis) kunkin vahatetun hampaan buccal -näkökulmasta 13 - 23, kokeen restaurointi STL -tiedoston ja Control STL -tiedoston välillä.

Kaikki mittaukset tallennettiin Excel -sivulle.

Tilastollinen analyysi normaalisuuden analysoinnin jälkeen Levenen testiä käytetään osoittamaan, että mitattujen lineaaristen ja tilavuuserojen standardipoikkeamien (p <0,05) tai ei. Ei-parametrinen Kruskal-Wallis (K-W) ja Mann-Whitney (M-W) -testejä suoritetaan tilastollisten erojen arvioimiseksi lineaarisissa ja tilavuuseroja tutkituissa ryhmissä tilastollinen merkitsevyys asetetaan p <0,05: n luotettavuusvälillä 95%.