Comparação dos métodos de fabricação de matriz de restauração de teste

O presente estudo foi um estudo analítico observacional in vivo aprovado pelo CEIM (Comité de Ética de Investigación Con Medicamentos) da Universidade Internacional de Catalunha.

O recrutamento de pacientes foi realizado entre os pacientes da Clínica Universitaria Odontológica (CuO) que precisam de uma reabilitação estética dos dentes superiores anteriores.

Os critérios de inclusão e exclusão da amostra foram os seguintes:

Critérios de inclusão

• Pacientes entre 18 e 70 anos.
• Pacientes que mantêm os seis dentes anteriores superiores.
• Pacientes que precisam de uma reabilitação restaurativa aditiva. Critérios de exclusão
• Pacientes com próteses removíveis.
• Pacientes com um dente superior superior superior.
• Pacientes com uma inclinação bucal de qualquer um dos seis dentes anteriores superiores.

Todas as informações do estudo foram entregues aos pacientes antes de assinar e obter o formulário de consentimento da informação.

O desenho do estudo para cada paciente foi submetido a uma fase diagnóstica primária, que incluiu exames clínicos e radiográficos, fotografia extraoral e intraoral e varredura intraoral (iOS) (trios3, 3hape) para obter arquivos padrão de linguagem de tesellation (STL). Os arquivos STL foram importados para um software Dental CAD (Computed Assisted Design) (Exocad Dentalcad; Exocad GmbH) para projetar uma depilação de diagnóstico virtual para os 6 dentes anteriores maxilares. O design do CAD foi realizado pelo mesmo operador para cada estojo e um elenco impresso em resina da depilação foi fabricado usando a tecnologia de fabricação aditiva (AM) com uma máquina de impressão 3D (Phrozen Mini 4K, Phrozen Technology) usando a resina de modelo (resina aqua-cinza-cinza de impressão, tecnologia Phrozen). O fundido encerado impresso em 3D foi introduzido em um banho de álcool ultrassônico (96%) por 5 minutos, seco e curado em uma câmara de cura ultravioleta (7 minutos e 7 minutos submersos em gel de glicerina) (máquina de lavar e cura 2.0, impressão 3D de Anycubic).

Cada moldado impresso de diagnóstico encerado foi então digitalizado usando a mesma varredura intraoral (trios3, 3hape) para obter os arquivos STL do modelo de referência usados ​​como grupo de controle para o estudo.

Quatro tipos diferentes de matrizes foram fabricados a partir do diagnóstico de cera impressa fundida pelo mesmo operador: matriz de silicone de condensação, matriz de pvs-silicone adicional com concha externa à base de resina, matriz de combinação de pvs-silicone à base de resina transparente com casca de vácuo externa e matriz de combinação de CAD/CAM (Máquina Computador) Assistida).

Matriz de silicone de condensação: Pasta de base e catalisador, 85 Shore A (Zetalabor, Zhermack) foram misturados e aplicados sobre o elenco impresso em depilação, garantindo uma distribuição geral uniforme do material buccal e incisuralmente sobre o elenco, garantindo uma espessura mínima de 8 a 10 mm. O tempo de configuração recomendado pelo fabricante foi respeitado. Depois, a matriz de silicone de condensação foi medida, marcada e aparada, usando um aparador de modelo dental (aparador de modelo dental de roda dupla, Dentaurum Inc.) para obter uma espessura de 6 mm da matriz.

Finalmente, uma concha a vácuo foi fabricada sobre o volume final da matriz de silicone da condensação para replicar a distribuição e a espessura do material para a fabricação das outras matrizes.

Adição de matriz de PVS-silicone: Uma técnica de silicone de adição de lavagem de duas etapas foi adotada usando material de poli-vinilsiloxano, 60 costa A (Aquasil, Dentsply Sirona). Primeiro, um espaçador foi aplicado sobre o elenco encerado impresso e o silicone de massa foi embalado dentro da concha de vácuo anteriormente fabricada. Após o tempo de configuração aconselhado pelo fabricante, a matriz e o espaçador foram removidos do elenco e o silicone leve foi derramado para reúnei o elenco encerado. Uma vez definido, a matriz PVS-silicone foi removida da concha a vácuo e as áreas interproximais aparadas usando um bisturi. Finalmente, uma camada de concha à base de resina (bandejas de leve de luz da tríade, Dentsply) foi aplicada e curada sobre a matriz de silicone PVS.

Adição transparente Matriz PVS-Silicone: O PVS-Silicone, 53 Shore A (Elite Glass, Zhermack) derramado dentro da concha de vácuo anteriormente fabricada e referenciada sobre o elenco encerado. Após o tempo de configuração recomendado pelo fabricante, o elenco foi removido e um orifício foi realizado incisalmente para cada dente encerado usando uma BUR para inserir uma ponta de resina composta fluida.

CAD/CAM combination matrix: First, a 3D printed resin matrix was designed (Exocad DentalCAD; Exocad GmbH) and printed (Phrozen Mini 4K, Phrozen Technology) using a clear biocompatible resin (Dental Clear, Harz Labs) providing a calibrated and equally distributed space for the PVS-silicone material, which reproduced the diagnostic waxed design. Posteriormente, um material PVS-silicone de baixa costa, 60 costa A (Aquasil Light, Dentsply Sirona) foi usado para reúnei a matriz AM. A matriz rígida guiaria o processo de rejeição, graças a paradas distais apoiadas por odontologia e aberturas bucais para avaliação visual do ajuste adequado.

O material bisacrílico de polimerização automática (estrela de Luxatemp, DMG) foi usada para realizar a restauração de teste para matriz de silicone de condensação, matriz de adição de PVS-silicone com matriz de combinação de concha e CAD/came à base de resina externa. A resina composta fluida curada à luz (fluxo de Filtek, produtos dentários 3M) foi usada para realizar a restauração de tentativas para adição transparente PVS-Silicone Matrix. A lógica por trás do uso de diferentes suportes de material na seleção de material geralmente escolhida pelos médicos para cada matriz.

Na mesma nomeação, foram realizadas restaurações de avaliação de 4 testes para cada paciente usando as quatro matrizes diferentes. O arquivo STL de varredura intraoral, registrado anteriormente na consulta de diagnóstico, foi duplicado e a área correspondente aos 6 dentes anteriores foi aparada virtualmente, esse procedimento foi executado 4 vezes. Cada restauração de teste foi realizada e depois digitalizada sobre os arquivos STL aparados.

Um total de 100 arquivos STL foram adquiridos. Foram obtidos quatro exames intraorais por grupo para cada paciente. O grupo controle era a varredura intraoral do elenco encerado impresso, usado como um arquivo STL de referência.

A precisão de cada técnica foi calculada a partir da discrepância entre o iOS de cada varredura de restauração de teste e o STL de referência.

Cada restauração de teste iOS (adição, condensação, clara, combinada) foi importada e alinhada ao elenco de STL de referência de controle do elenco impresso em encerado usando o algoritmo de "melhor ajuste" de um software de engenharia reversa não dental (controle geomagico de CX X). Discrepâncias volumétricas, limitadas à área de depilação diagnóstica, foram medidas usando o valor RMS. Discrepâncias lineares foram calculadas medindo a distância em 4 pontos (cervical, medial, menor medial e incisal) no aspecto bucal de cada dente encerado, de 13 a 23, entre o arquivo STL de restauração de teste e o arquivo STL de controle.

Todas as medidas foram registradas em uma página do Excel.

Análise estatística Após analisar a normalidade, o teste de Levene será usado para demonstrar se há uma diferença estatisticamente significativa entre os desvios padrão lineares e volumétricos medidos (P <0,05) ou não. Os testes não paramétricos de Kruskal-Wallis (K-W) e Mann-Whitney (M-W) serão realizados para avaliar as diferenças estatísticas nas discrepâncias lineares e volumétricas nos grupos estudados, será definida a significância estatística em p <0,05 com um intervalo de confiança de 95%.