Vergelijking van proefherstelmatrix Fabricagemethoden

De huidige studie was een observationele analytische in vivo studie goedgekeurd door de CEIM (Comité de Ética de Investigación Con Medicamentos) van de Internationale Universiteit van Catalunya.

De patiëntenwerving werd uitgevoerd bij patiënten van de Clínica Universitaria Odontológica (CUO) die behoefte heeft aan een esthetische revalidatie van de voorste boventanden.

De inclusie- en uitsluitingscriteria van de steekproef waren de volgende:

Inclusiecriteria

• Patiënten tussen 18 en 70 jaar oud.
• Patiënten die de zes bovenste voorste tanden onderhouden.
• Patiënten die een additieve herstelrevalidatie nodig hebben. Uitsluitingscriteria
• Patiënten met verwijderbare prothesen.
• Patiënten met een afwezige bovenste voorste tand.
• Patiënten met een buccale helling van een van de zes bovenste voorste tanden.

Alle informatie van het onderzoek werd aan de patiënten afgeleverd voordat het ondertekende en het verkrijgen van het informatieformulier voor informatie.

Studieontwerp Elke patiënt onderging een primaire diagnostische fase, die klinische en radiografische onderzoeken, extraorale en intraorale fotografie en intraorale scanning (IOS) (Trios3, 3Shape) omvatte om standaard Tessellation Language (STL) -bestanden te verkrijgen. STL -bestanden werden geïmporteerd in een tandheelkundige CAD -software (Computed Assisted Design) (EXOCAD DENTALCAD; EXOCAD GMBH) om een ​​virtueel diagnostisch wassen te ontwerpen voor de 6 maxillaire voorste tanden. Het CAD-ontwerp werd uitgevoerd door dezelfde operator voor elk geval en een hars-gedrukte cast van de wax werd gefabriceerd met behulp van Additive Manufacturing (AM) -technologie met een 3D-drukmachine (Phrozen Mini 4K, Phrozen Technology) met behulp van modelhars (Aqua-Gray 4K Printer Resin, Phrozen Technology). De 3D -geprinte gewaxte cast werd gedurende 5 minuten in een ultrasone alcoholbad (96%) geïntroduceerd, gedroogd en genezen in een ultraviolette uithardingskamer (7 minuten en 7 minuten ondergedompeld in glycerinegel) (Wash & Cure Machine 2.0, AnyCubic 3D -printen).

Elke diagnostische gewaxte afgedrukte cast werd vervolgens gedigitaliseerd met behulp van hetzelfde intraorale scanning (Trios3, 3Shape) om de STL -bestanden van het referentiemodel te verkrijgen dat als controlegroep voor de studie werd gebruikt.

Vier verschillende soorten matrixen werden gefabriceerd uit de diagnostische wax geprint door dezelfde operator: condensatie siliconenmatrix, toevoeging PVS-siliconmatrix met externe hars-gebaseerde shell, transparante toevoeging PVS-siliconmatrix met externe vacuümschaal en een CAD/CAM (computer-combinatie) combinatiematrix.

Condensatie siliconenmatrix: basis- en katalysatorpasta, 85 kust A (Zetalabor, Zhermack) werden gemengd en aangebracht over de waxende gedrukte cast, waardoor een algehele gelijkmatige verdeling van het materiaal buccaal en incisaal over de cast een minimale dikte van 8-10 mm zorgde. De door de stof geadviseerde instelling werd gerespecteerd. Daarna werd de condensatie -siliconenmatrix gemeten, gemarkeerd en getrimd, met behulp van een tandheelkundig model (dubbele wieltandmodel Trimmer, Dentaurum Inc.) om een ​​dikte van 6 mm van de matrix te verkrijgen.

Ten slotte werd een vacuümschaal gefabriceerd over het uiteindelijke volume van de condensatiesiliconenmatrix om de materiaalverdeling en dikte voor de fabricage van de andere matrixen te repliceren.

Toevoeging PVS-Silicon Matrix: een tweestaps stopverf wastoevoeging Siliconentechniek werd aangenomen met behulp van poly-vinylsiloxaanmateriaal, 60 Shore A (Aquasil, Dentsply Sirona). Eerst werd een spacer aangebracht over de gedrukte gewaxte cast en de stopverf siliconen werd verpakt in de eerder gefabriceerde vacuümschaal. Na de instellingstijd geadviseerd door de Fabricant, werden de matrix en de spacer uit de cast verwijderd en werd het lichte siliconen gegoten om de gewaxte cast te relineren. Eenmaal ingesteld werd de PVS-Silicone-matrix uit de vacuümschaal verwijderd en de interproximale gebieden getrimd met een scalpel. Ten slotte werd een laag van harsgebaseerde schaal (triade lichte lakken, Dentsply) aangebracht en uitgehard over de PVS-siliconenmatrix.

Transparante toevoeging PVS-silicon-matrix: de PVS-silicon, 53 kust A (Elite Glass, Zhermack) Goten in de eerder gefabriceerde en gerelateerde over de gewaxte giet in de vacuümschaal. Na de instellingstijd die door de stof werd geadviseerd, werd de cast verwijderd en werd een gat incisaal uitgevoerd in elke gewaxte tand met behulp van een boor om een ​​punt van stroombare composiethars in te voegen.

CAD/CAM-combinatiematrix: Eerst werd een 3D-geprinte harsmatrix ontworpen (EXOCAD DENTALCAD; EXOCAD GMBH) en gedrukt (Phrozen Mini 4K, Phrozen-technologie) met behulp van een duidelijk biocompatibele hars (Dental Clear, Harz Labs) met een gekalibreerde en even verdeelde ruimte voor het PVS-Silic-silic-silic-silic-silic-silic-silic-silic-silic-materiaal, welke de Diagnostic Wouded Design. Later werd een PVS-silicon-materiaal met lage kust, 60 kust A (Aquasil Light, Dentsply Sirona) gebruikt om de AM-matrix te relineren. De rigide matrix zou het reliningsproces begeleiden dankzij door tandondersteunde distale stops en buccale openingen voor visuele beoordeling van de juiste aanpassing.

Auto-polymerisatie bisacrylmateriaal (Luxatemp Star, DMG) werd gebruikt om de proefherstel voor condensatiesiliconenmatrix, toevoeging PVS-siliconmatrix uit te voeren met externe hars-gebaseerde shell en CAD/CAM-combinatiematrix. Lichtgeslepen stroombare composiet-resin (FILTEK Flow, 3M tandheelkundige producten) werd gebruikt om de proefherstel voor transparante toevoeging PVS-silicon-matrix uit te voeren. De redenering achter het gebruik van verschillende materiaal staat op de materiaalselectie die meestal door clinici voor elke matrix wordt gekozen.

In dezelfde afspraak werden 4 proefrestauraties voor elke patiënt uitgevoerd met behulp van de vier verschillende matrixen. Het Intraoral Scan STL -bestand, eerder opgenomen in de diagnostische afspraak, werd gedupliceerd en het gebied dat overeenkomt met de 6 voorste tanden werd virtueel getrimd, deze procedure werd 4 keer uitgevoerd. Elke proefherstel werd uitgevoerd en vervolgens gescand over de getrimde STL -bestanden.

In totaal werden 100 STL -bestanden verkregen. Vier intraorale scans per groep werden verkregen voor elke patiënt. De controlegroep was de intraorale scan van de gedrukte gewaxte cast die werd gebruikt als een referentie -STL -bestand.

De nauwkeurigheid van elke techniek werd berekend uit de discrepantie tussen de iOS van elke proefherstelscan en de referentie STL.

Elke proefrestauratie iOS (toevoeging, condensatie, helder, gecombineerd) werd geïmporteerd en uitgelijnd met de besturingsreferentie-STL-cast van de gewaxte gedrukte cast met behulp van het "Best Fit" -algoritme van een niet-tandheelkundige reverse engineering-software (CX Geomagic Control X). Volumetrische discrepanties, beperkt tot het diagnostische waxgebied, werden gemeten met behulp van de RMS -waarde. Lineaire discrepanties werden berekend met het meten van de afstand in 4 punten (cervicale, mediale, lagere mediale en incisaal) op het buccale aspect van elke gewaxte tand, van 13 tot 23, tussen het proefherstel STL -bestand en het besturingsstig -bestand.

Alle metingen werden opgenomen in een Excel -pagina.

Statistische analyse Na het analyseren van de normaliteit zal de test van Levene worden gebruikt om aan te tonen of er een statistisch significant verschil is tussen de gemeten lineaire en volumetrische standaardafwijkingen van de discrepanties (p <0,05) of niet. Niet-parametrische Kruskal-Wallis (K-W) en Mann-Whitney (M-W) -tests zullen worden uitgevoerd om statistische verschillen in de lineaire en volumetrische discrepanties in de bestudeerde groepen statistische significantie te beoordelen, zullen worden vastgesteld op P <0,05 met een betrouwbaarheidsinterval van 95%.