Porovnání metod výroby matice pro obnovení pokusu

Tato studie byla observační analytická studie in vivo schválená CEIM (Comité de Ética de Investinación Con Medicamentos) Mezinárodní univerzity v Katalunya.

Nábor pacienta byl proveden mezi pacienty z Clinica Universityitaria odontológica (CUO), který potřeboval estetickou rehabilitaci předních horních zubů.

Kritéria pro zařazení a vyloučení vzorku byla následující:

Kritéria pro zařazení

• Pacienti ve věku 18 až 70 let.
• Pacienti, kteří udržují šest horních předních zubů.
• Pacienti, kteří potřebují aditivní restorativní rehabilitaci. Kritéria vyloučení
• Pacienti s odnímatelnými protézami.
• Pacienti s nepřítomným horním přednímu zubu.
• Pacienti s bukálním sklonem některého ze šesti horních předních zubů.

Všechny informace o studii byly poskytnuty pacientům před podpisem a získání formuláře pro souhlas s informováním.

Návrh studie Každý pacient podstoupil primární diagnostickou fázi, která zahrnovala klinické a radiografické vyšetření, extraorální a intraorální fotografii a intraorální skenování (IOS) (TIOS3, 3Shape), aby se získaly standardní soubory tessellačního jazyka (STL). Soubory STL byly importovány do softwaru Dental CAD (počítačového asistovaného designu) (ExoCAD DentalCAD; Exocad GmbH) pro návrh virtuálního diagnostického voskování pro 6 maxilárních předních zubů. Konstrukce CAD byl proveden stejným operátorem pro každý případ a kapitál voskování potištěné pryskyřicí bylo vyrobeno pomocí technologie aditivní výroby (AM) s 3D tiskovým strojem (Phrozen Mini 4K, Pmrzed Technology) s použitím modelové pryskyřice (Aqua-Gray 4K tiskárná pryskyřice). 3D vytištěné voskované obsazení bylo zavedeno do ultrazvukové alkoholové lázně (96%) po dobu 5 minut, sušeno a vyléčeno v ultrafialovém vytvrzovacím komoře (7 minut a 7 minut ponořeno do glycerinového gelu) (Wash & Cure Machine 2.0, Anycubic 3D tisk).

Každé diagnostické voskované tištěné obsazení bylo poté digitalizováno pomocí stejného intraorálního skenování (TIOS3, 3SHAPE), aby se získalo soubory referenčního modelu STL použité jako kontrolní skupina pro studii.

Z diagnostického voskovaného tištěného odlitu byly vyrobeny čtyři různé typy matic: silikonová matrice kondenzací, kombinovaná matrice s externím přidáním PVS s vnější vakuovou skořápkou s kondenzací a matice s počítačem (počítačová aparátová matice).

Kondenzační silikonová matrice: Základní a katalyzátorová pasta, 85 pobřeží A (Zetalabor, Zhermack) bylo smícháno a aplikováno přes voskovací tištěné obsazení, což zajistilo celkové rovnoměrné rozložení materiálu bukálně a intericky přes obsazení zaručující minimální tloušťku 8-10 mm. Doba nastavení doporučená Fabricantem byla respektována. Poté, že byla změřena a oříznuta kondenzační silikonová matrice, pomocí zastřihovače dentálního modelu (Trammer dentálního modelu s duálním kola, Dentaurum Inc.) k získání tloušťky 6 mm matrice.

Nakonec byla na konečný objem kondenzační silikonové matrice vyrobena vakuová skořápka, aby se replikovala rozložení a tloušťku materiálu pro výrobu ostatních matic.

Přidání matice PVS-Silikonu: Silikonová technika přidání dvoustupňového mytí byla přijata pomocí poly-vinylsiloxanového materiálu, 60 pobřeží A (Aquasil, Dentsply Sirona). Nejprve byl nanesen na tištěné voskované odlitky a silikon tmel byl zabalen do dříve vyrobeného vakuového skořepiny. Po nastavení doby, kterého se upravila, byly z odlitku odstraněny matice a spacer a lehký silikon byl nalil, aby se uvolnil voskované odlitky. Po nastavení byla matice PVS-Silikonu odstraněna z vakuové skořepiny a meziproximálních oblastí oříznuté pomocí skalpelu. Nakonec byla nanesena a vytvrzena přes silikonová matrice PVS vrstva skořepiny na bázi pryskyřice (trojice vyléčená podnosy, dentsply).

Transparentní přidání matice PVS-Silicone: PVS-Silicon, 53 Shore A (Elite Glass, Zhermack) nalitou do vakuové skořepiny dříve vyrobené a relizované přes voskované odlitky. Po nastavení doby, kterým se upravila, byla obsazení odstraněna a byla pro každý voskovaný zub proveden nepříznivě otvor pomocí RUR, aby se vložila špička tekutelné kompozitní pryskyřice.

Kombinovaná matice CAD/CAM: Nejprve byla navržena 3D tištěná pryskyřičná matrice (Exocad Dentalcad; Exocad GmbH) a tištěná (PROUZN MINI 4K, PROUZN TECHNOLOGIE) pomocí jasné biokompatibilní pryskyřice (dentální laboratoře) poskytující kalibrační a rovnoměrně distribuovaný prostor. Později byl k vzdání se AM matice použit PVS-Silikonový materiál s nízkým pobřeží, 60 pobřeží A (Aquasil Light, Dentsply Sirona). Tuhá matice by řídila proces reliningu díky distálním zastávkám podporovaným zubem a bukálním otvorům pro vizuální posouzení správného přizpůsobení.

K provedení zkušebního obnovení pro kondenzační silikonová matrice, přidané matice PVS-Silikonu s externími kombinovanými maticemi na bázi externího pryskyřice a kombinované matice CAD/CAM/CAD/CAD/CAD/CAD/CAD/CAD/CAD/CAD/CAD/CAD/CAD/CAD/CAD/CAD. Pro provedení zkušební obnovy pro průhlednou přidání PVS-Silikonové matrice byl použit tetkororný kompozitní rezin (Filtek Flow, 3M Dental Products). Důvody za použití různých materiálů stojí na výběru materiálu obvykle zvoleného lékaři pro každou matici.

Ve stejné jmenování bylo každému pacientovi provedeno 4 zkušební výplně pomocí čtyř různých matic. Soubor STL Intraorálního skenování, dříve zaznamenaný v diagnostickém jmenování, byl duplikován a oblast odpovídající 6 předních zubů byla prakticky oříznuta, tento postup byl proveden 4krát. Každá obnova pokusu byla provedena a poté naskenována přes oříznuté soubory STL.

Bylo získáno celkem 100 souborů STL. U každého pacienta byly získány čtyři intraorální skenování na skupinu. Kontrolní skupina byla intraorálním skenováním tištěného voskovaného obsazení, které bylo použito jako referenční soubor STL.

Přesnost každé techniky byla vypočtena z nesrovnalosti mezi iOS každého pokusu o obnovení pokusu a referenčním STL.

Každá zkušební obnova iOS (sčítání, kondenzace, čistá, kombinovaná) byla importována a vyrovnána s referenčním odlivem STL voskovaného tištěného obsazení pomocí algoritmu „Best Fit“ ne-dentálního reverzního inženýrského softwaru (CX Geomagic Control X). Objemové nesrovnalosti, omezené na diagnostickou voskovací oblast, byly měřeny pomocí hodnoty RMS. Byly vypočteny lineární nesrovnalosti měření vzdálenosti ve 4 bodech (děložní, mediální, nižší mediální a řezané) na bukální aspekt každého voskovaného zubu, od 13 do 23, mezi soudním souborem STL pokusů a kontrolním souborem STL.

Všechna měření byla zaznamenána na stránku Excel.

Statistická analýza po analýze normality bude Leveneův test použit k prokázání, že mezi měřenými lineárními a objemovými nesrovnalostmi (P <0,05) existuje statisticky významný rozdíl. Nepparametrické Kruskal-Wallis (K-W) a Mann-Whitney (M-W) budou provedeny za účelem posouzení statistických rozdílů v lineárních a objemových nesrovnalostech ve studovaných skupinách Statistická významnost budou stanovena intervalem spolehlivosti 95%.