Peräsuolen vaipan lohko ja paikallinen haavan tunkeutuminen lasten laparoskooppisiin appendektomeihin

Akuutteja appendektomialeikkauksia on yksi yleisimmin suoritetuista leikkauksista lapsuudessa. Minimaalisesti invasiivisia (laparoskooppisia) kirurgisia menetelmiä suositellaan, etenkin vatsan leikkauksissa, johtuen nopeasta haavan paranemisesta, nopeasta toipumisesta, vähemmän verenvuodosta ja lyhyemmistä sairaalahoidosta verrattuna avoimeen leikkaukseen. Kaikkien näiden laparoskooppisten leikkausten edun lisäksi leikkauksen somaattisen kivun odotetaan olevan vähemmän verrattuna avoimiin leikkauksiin vatsan seinämän pienistä viiltoista. Kuitenkin, kun laparoskooppista appendektomiaa tehdyt lasten vakavuuden arvioitiin kivun pisteytysasteikolla, havaittiin, että mediaanikipupisteet olivat ≥7 5%: lla lapsista (vaikea kipu) ja ≥4 25%: lla (kohtalainen kipu). Kliinisen käytännön ohjeissa suositellaan myös alueellisten anestesia- ja analgesiamenetelmien käyttöä osana multimodaalista analgesiaa intraoperatiivisen ja leikkauksen jälkeisen kivun ehkäisyssä. Käytämme rutiininomaisesti myös alueellisia anestesia- ja analgesiamenetelmiä onnistuneesti ja tehokkaasti päivittäisissä käytännöissämme klinikallamme.

Peräsuolenvaippa -lohkot, joiden tiedetään olevan tehokkaita keskiviivan viilloissa, ja haavakohdan paikallispuudutuksen tunkeutumiset, jotka eivät vaadi erityistä teknistä tietämystä alueellisesta anestesiasta, sovelletaan rutiininomaisesti klinikallamme joka tapauksessa. Vaikka molemmat menetelmät tarjoavat kliinisiä etuja, ei tiedetä kumpi on parempi kuin toinen.