Blok odbytnicy i infiltracja rany w laparoskopowych wyrostka robaczkowego pediatrycznego

Ostre operacje wyrostka robaczkowego są jedną z najczęściej wykonywanych operacji w dzieciństwie. Zalecane są minimalnie inwazyjne (laparoskopowe) metody chirurgiczne, szczególnie w operacjach brzucha, z powodu szybkiego gojenia się ran, szybkiego powrotu do zdrowia, mniejszego krwawienia i krótszych pobytu szpitalnego w porównaniu z otwartą operacją. Oprócz wszystkich tych zalet operacji laparoskopowych, oczekuje się, że pooperacyjny ból somatyczny będzie mniejszy w porównaniu z otwartymi operacjami z powodu niewielkich nacięć w ścianie brzucha. Jednak gdy nasilenie bólu dzieci, które poddały się laparoskopowej wyrostka robaczkowego, oceniono za pomocą skali punktacji bólu, zaobserwowano, że mediana wyników bólu wynosiła ≥7 u 5% dzieci (silny ból) i ≥4 u 25% (umiarkowany ból). Wytyczne praktyki klinicznej zalecają również stosowanie metod znieczulenia regionalnego i analgezji w ramach multimodalnej analgezji w zapobieganiu bólu śródoperacyjnego i pooperacyjnego. Rutynowo stosujemy również metody znieczulenia regionalnego i metod analgezji z powodzeniem i skutecznie w naszych codziennych praktykach w naszej klinice.

Bloki odbytnicy, o których wiadomo, że są skuteczne w nacięcie linii środkowej, oraz lokalne infiltracje znieczulenia miejsca rany, które nie wymagają specjalnej wiedzy technicznej na temat znieczulenia regionalnego, są rutynowo stosowane w naszej klinice w każdym przypadku. Chociaż obie metody zapewniają korzyści kliniczne, nie wiadomo, która jest lepsza od drugiego.