Maksasuojaustoimenpiteet lapsille, joilla on suuri NAFLD -riski

Ei -alkoholiton rasvamaksasairaus (NAFLD), joka on määritelty makrovesikulaarisen rasvan epänormaaliksi maksan kertymiseksi muiden etiologioiden puuttuessa. NAFLD on yhä yleisempi lasten populaatiossa suorassa korrelaatiossa lasten liikalihavuuden syntymisen kanssa merkittävänä lasten terveysongelmana.

Suurin osa NAFLD -potilaista on oireettomia, ja tauti havaitaan satunnaisesti. Jotkut potilaat valittavat väsymyksestä, pahoinvoinnista ja epämääräisestä oikean ylävatsan epämukavuudesta. Yleisimmät merkit ovat hepatomegalia ja laboratorion poikkeavuudet, joihin sisältyy seerumin aminotransferaasitasojen 2 - 4 -kertainen nousu, kun taas muut maksan toiminnan testitulokset ovat yleensä normaaleja, ellei pitkälle edennyt maksasairaus. Useimmat ovat lihavia, monissa on diabetes mellitus, hyperkolesterolemia tai hypertriglyseridemia.

Tämä tutkimus rekrytoidaan 195 5-18-vuotiaiden lasta, jotka on jaettu kolmeen ryhmään, kukin 65 osallistujaa: (P1) ylipainoinen (BMI 84. ja 94. Centiles) tai liikalihava (BMI> 95.) ja (P2) lapset ylläpitokemoterapialla akuutin lymfoblastisen leukemian vaarassa, verrattuna kontrolliin terveisiin lapsiin ja ikääntymiseen (P3). Jokaiselle osallistujalle tehdään historian ottaminen, kliininen tutkimus ja antropometriset mitat: paino, korkeus, BMI, vyötärön ympärysmitta ja tricepsin ihon taiton paksuus. Kehon koostumus tehdään myös.

Sen jälkeen jokaisella osallistujalla on lähtötason maksafastin, U/S- ja ohimenevän elastografian arvioinnit, ja se osoitetaan satunnaisesti tietokonepohjaisella ohjelmalla yhdelle kahdesta interventiovarresta: ARM (1): joka käsittää Välimeren ruokavalion (MD) 12 viikon ajan, omega 3: n täydentäminen määritetään omega-painon (40 kg-450 mg/-päivää. Kg-900 mg/päivä,> 60 kg-1300 mg/päivä), päivittäiset annokset ursodeoksikolihappoa (UCD) (Ursofalk) annoksella 20 mg/kg/päivä kahdessa jaettuna annoksella riippuen niiden kehon painosta ja 12 viikon harjoitusohjelmasta 30–45 minuutin/päivän ajan 3 päivän ajan/viikon ajan. Kahden ensimmäisen viikon aikana ja 60 minuutin ajan/päivä 4-5 päivää/viikko seuraavien viikkojen aikana. ARM: ssa (2) potilaat saavat elämäntapojen modifikaatiota Naspghanin kliinisten ohjeiden mukaisesti NAFLD: n hoitoon lapsilla. Potilaat noudattavat terveellistä ja tasapainoista ruokavaliota. Potilaan kalorien saanti lasketaan suositellun päivittäisen korvauksen (RDA) iän mukaan) mukaan sokerilla makeutettujen juomien välttäminen, kohtalainen tai korkean intensiteetin harjoittelu päivittäin kannustetaan, ja näytön aika rajoittuu alle 2 tuntiin. Kemoterapiapotilasryhmä saa kaikki ARM (1) interventiota ilman satunnaistamista, jotta he eivät riistä heitä intervention hypoteekaalisesta hyödystä.

Maksafast -arviointi ja kuvantaminen toistetaan 12 viikon interventiokauden loppuun mennessä seurannassa

NAFLD: n seulonta on tarkoituksenmukaista, koska se voidaan havaita ennen peruuttamattoman, loppuvaiheen maksasairauden alkamista. NAFLD -lasten lasten tunnistaminen on tärkeää, koska tehokasta hoitoa on saatavana. Vaikka elämäntavan interventio voi olla haastavampaa kuin lääkityksen määrääminen, se voi olla tehokas NAFLD: n ja jopa Nashin kääntämisessä, etenkin jos aloitetaan taudin varhaisessa vaiheessa, ennen kuin edistyneen fibroosin kehittyminen on kehittynyt.

Vaikka maksabiopsia on nykyinen standardi, joka tarjoaa kriittistä diagnostista ja lavastustietoja, mukaan lukien NASH: n läsnäolo, ja vaihtoehtoisten ja/tai samanaikaisten diagnoosien poistamiseksi. Maksan biopsialla on luontaisia ​​rajoituksia NAFLD: n lavaamiseen, koska maksassa on taudin epäjohdonmukaisuus, joka viitataan pieneen maksanäytteeseen, joka on saatu muita NAFLD -seulontakokeina käytettyjä ei -invasiivisia menetelmiä ohimenevän elastografian kautta, joka on tarkka ja toistettava metodologia, jonka avulla tunnistetaan fibroosi fibroosi tai huomattava fibroosi tai edennyt fibroosi tai edennyt fibroosi.

Maksafast (LF) on kolmen ei-invasiivisen patentoidun tekoälyn hermoverkkojen algoritmien paneeli, joka arvioi maksafibroosia (LF-FIB), tulehduksellista aktiivisuutta (LF-ACT) ja steatoosia (LF-STE), jotka on tarkoitettu NAFLD-riskipotilaiden arvioimiseksi. Siinä yhdistyvät ikä, sukupuoli ja BMI kymmeneen seerumin biomarkkeriin, jotka ovat helppo määrittää rutiininomaisessa biokemiassa paastopotilailla, jotka korreloivat itsenäisesti alkoholittoman rasvamaksataudin (NAFLD) kunkin histologisen piirteen vakavuuden kanssa.

Tässä tutkimuksessa arvioidaan maksafastin biomarkkereiden sekä ultraäänen (Yhdysvaltain) käyttöä NAFLD: n varhaisessa havaitsemisessa ja vaiheessa sekä suunniteltujen ei-invasiivisten terapeuttisten interventioiden vaikutuksesta omega-3: n muodossa, Ursodeoksikoolihappo- ja elämäntapamuutoksen ryhmässä, verrattuna terveellisten lasten ikä- ja sukupuolen kontrolliryhmään.