Hepatoprotective tiltak for barn med høy risiko for NAFLD

Nonalkoholisk fet leversykdom (NAFLD), definert som unormal leveransamling av makrovesikulært fett i fravær av andre etiologier. NAFLD blir stadig mer utbredt i den pediatriske befolkningen i direkte korrelasjon med fremveksten av overvekt hos barn som et betydelig helseproblem med barn.

De fleste pasienter med NAFLD er asymptomatiske, og sykdommen oppdages forresten. Noen pasienter klager over utmattelse, ubehag og vage ubehag i øvre abdominal. De vanligste tegnene er hepatomegaly og laboratorieavvik, som inkluderer en 2 til 4 -fold forhøyning av serumaminotransferase -nivåer, mens andre leverfunksjonstestresultater vanligvis er normale med mindre avansert leversykdom er til stede. De fleste er overvektige, mange har diabetes mellitus, hyperkolesterolemi eller hypertriglyseridemi.

Denne studien vil rekruttere 195 barn i alderen 5-18 år delt i 3 grupper, hver 65 deltakere: (P1) overvektet (BMI mellom 84th og 94 TH Centiles) eller Overvektige (BMI> 95.) og (P2) vedlikehold av cellegift for akutt lymfol. Hver deltaker vil bli utsatt for historikk, klinisk undersøkelse og antropometriske tiltak: vekt, høyde, BMI, midjeomkrets og triceps hudfoldtykkelse. Kroppssammensetning vil også bli gjort.

Deretter vil hver deltaker ha en grunnleggende lever, U/S og forbigående elastografivurderinger og vil bli tilfeldig tildelt av et datamaskinbasert program til en av to intervensjonelle armer: Arm (1): som omfatter middelhavsdiett (MD) i 120 år, vil du være en dose-vekten til å bølle av baselin-vekten av Omga-3-fettsyren, kan bli en dag. 40-60 kg-900 mg/dag,> 60 kg-1300 mg/dag), daglige doser ursodeoxycholic acid (UCD) (Ursofalk) i en dose på 20 mg/kg/dag i to delte doser avhengig av kroppsvekt i 12 uker og en 12-ukers treningsprogram i 30-45 minutter/dag i 3 dager. I løpet av de to første ukene og i 60 minutter/dag i 4-5 dager/uke de påfølgende ukene. I ARM (2) vil pasienter få livsstilsendring i henhold til NASPGHAN -kliniske retningslinjer for behandling av NAFLD hos barn. Pasientene vil følge sunt og velbalansert kosthold. Pasientkaloriinntak vil bli beregnet i henhold til anbefalt daglige godtgjørelse (RDA) for alder) med unngåelse av sukker-søtede drikker, moderat til høy intensitetsøvelse daglig vil bli oppmuntret, og skjermtiden vil være begrenset til mindre enn 2 timer. Gruppen av pasienter på kjemotrapi vil alle motta arm (1) intervensjon uten randomisering, for ikke å frata dem den hypotekale fordelen av intervensjonen.

Leverfast evaluering og avbildning vil bli gjentatt ved slutten av 12 ukers intervensjonsperiode som oppfølging

Screening for NAFLD er passende fordi den kan oppdages før begynnelsen av irreversibel, sluttstadium leversykdom. Identifisering av barn med NAFLD er viktig fordi effektiv behandling er tilgjengelig. Selv om det er mer utfordrende å implementere enn å foreskrive medisiner, kan livsstilsintervensjon være effektiv til å reversere NAFLD og til og med NASH, spesielt hvis den blir initiert tidlig i sykdomsforløpet, før avansert fibrose har utviklet seg.

Selv om leverbiopsi er den nåværende standarden for å gi kritisk diagnostisk og iscenesettelsesinformasjon, inkludert tilstedeværelsen av NASH, og for å eliminere alternative og/eller samtidige diagnoser. Leverbiopsi har iboende begrensninger for iscenesettelse av NAFLD på grunn av sykdommen som ikke

Liverfast (LF) er et panel med tre ikke-invasive patenterte kunstige intelligensneholdige nettverksalgoritmer som estimerer leverfibrose (LF-FIB), inflammatorisk aktivitet (LF-ACT) og steatose (LF-STE) beregnet på evaluering av NAFLD-risikopasienter. Den kombinerer alder, kjønn og BMI med ti serumbiomarkører som er enkle å bestemme i rutinemessig biokjemi hos fastende pasienter som uavhengig er korrelert med alvorlighetsgraden av hvert histologisk trekk ved ikke -alkoholisk fettsykdom (NAFLD).

Denne studien evaluerer bruken av leverfast biomarkørene så vel som ultralyd (USA) for tidlig oppdagelse og iscenesettelse av NAFLD, og ​​virkningen av et designet ikke-invasiv terapeutisk intervensjon i form av Omega-3, ursodeoxycholsyre og livsstilsmodifisering.