Гепатопротекторные меры для детей с высоким риском НАЖБП

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), определяемое как аномальное накопление печени макровишестного жира в отсутствие других этиологий. Нафлд становится все более распространенным в педиатрической популяции в прямой корреляции с появлением детского ожирения как значительной проблемы со здоровьем педиатрии.

Большинство пациентов с НАЖБП являются бессимптомными, и заболевание обнаруживается случайно. Некоторые пациенты жалуются на усталость, недомогание и расплывчатый правый верхний дискомфорт в брюшной полости. Наиболее распространенными признаками являются гепатомегалия и лабораторные аномалии, которые включают в себя повышение уровней аминотрансферазы в сыворотке в 2 до 4 раз, в то время как другие результаты тестов на функцию печени обычно являются нормальными, если не присутствует прогрессирующее заболевание печени. Большинство из них страдают ожирением, у многих есть сахарный диабет, гиперхолестеринемия или гипертриглицеридемия.

Это исследование будет набирать 195 детей в возрасте от 5 до 18 лет, разделенных на 3 группы, каждые 65 участников: (P1) избыточный вес (ИМТ между 84-м и 94-м центром) или с ожирением (ИМТ> 95-й) и (P2) детей при поддерживающей химиотерапии для острой лимфобластической лейкемии, подверженного риску для нараза по сравнению со контрольными детьми, подпадающими в соответствие с деном и эпохи (P3). Каждый участник будет подвергнут изучению истории, клиническим обследованию и антропометрическим показателям: вес, рост, ИМТ, окружность талии и толщина кожи трицепса. Состав тела также будет сделан.

После этого каждый участник будет иметь базовые оценки Liverfast, U/S и переходной эластографии и будет случайным образом распределена компьютерной программой для одного из двух интервенционных рук: ARM (1): которая включает в себя средиземноморскую диету (MD) в течение 12 недель, добавление Omega 3, доза Omega-3 жирных кислот будет определена базовыми весами (<40 KG-450-450 мг. кг-900 мг/день,> 60 кг-1300 мг/день), ежедневные дозы урсодеоксихолевой кислоты (UCD) (Ursofalk) в дозе 20 мг/кг/день в двух разделенных дозах в зависимости от веса тела в течение 12 недель и 12-недельной программы упражнений в течение 30-45 мин/день в течение 3 дней/неделя. В первые две недели и в течение 60 минут в день в течение 4-5 дней в неделю в следующие недели. В ARM (2) пациенты будут получать модификацию образа жизни в соответствии с клиническими рекомендациями Naspghan для лечения НАЖБП у детей. Пациенты будут следовать здоровой и сбалансированной диете. Потребление калорий пациента будет рассчитано в соответствии с рекомендуемым ежедневным пособием (RDA) для возраста) с избеганием подслащенных сахарных напитков, будет поощрять время от средней до высокой интенсивности, а время экрана будет ограничено менее чем 2 часами. Группа пациентов, занимающих хемотропию, будет получать вмешательство ARM (1) без рандомизации, чтобы не лишить их гипотекальной пользы от вмешательства.

Оценка и визуализация Liverfast будут повторены к концу 12 -недельного периода вмешательства в качестве последующего

Скрининг на НАЖБП подходит, потому что его можно обнаружить до начала необратимой, конечной стадии заболевания печени. Идентификация детей с НАЖБП важна, потому что эффективное лечение доступно. Несмотря на то, что вмешательство в реализацию более сложно, чем назначение лекарств, вмешательство образа жизни может быть эффективным при обращении НАЖБП и даже NASH, особенно если они инициируются на ранних этапах заболевания, прежде чем развивается прогрессирующий фиброз.

Хотя биопсия печени является нынешним стандартом для обеспечения критической диагностики и постановки информации, включая наличие NASH и устранить альтернативные и/или одновременные диагнозы. Биопсия печени имеет неотъемлемые ограничения для постановки НАЖБП из -за неординарности заболевания по всей печени в отношении небольшого образца печени, полученных других неинвазивных методов, используемых в качестве скрининговых тестов для НАЖБП, включают измерение жесткости печени посредством преходящей эластографии, которая является точным и воспроизводимым методологией для идентификации педиатрических субъектов без фиброза или приспособленного фиброза.

LiverFast (LF)-это группа из трех неинвазивных запатентованных алгоритмов нейронных сетей искусственного интеллекта, оценивающих фиброз печени (LF-FIB), воспалительную активность (LF-ACT) и стеатоз (LF-STE), предназначенные для оценки пациентов с риском НАЖБП. Он сочетает в себе возраст, пол и ИМТ с десятью сывороточными биомаркерами, которые легко определить при обычной биохимии у пациентов с натощами, которые независимо коррелируют с тяжестью каждой гистологической особенности неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).

Это исследование оценивает использование биомаркеров Liverfast, а также ультразвука (США) для раннего обнаружения и постановки НАЖБП, а также влияние разработанного неинвазивного терапевтического вмешательства в форме омега-3, урсодеоксихолевой кислоты и модификации образа жизни, в двух группах детей по сравнению со контрольной группой по возрасту здоровых детей и гендера.