Medidas hepatoprotectoras para niños con alto riesgo de NAFLD

Enfermedad hepática grasa no alcohólica (NAFLD), definida como acumulación hepática anormal de grasa macrovesicular en ausencia de otras etiologías. NAFLD se está volviendo cada vez más frecuente en la población pediátrica en correlación directa con el surgimiento de la obesidad infantil como un problema significativo de salud pediátrica.

La mayoría de los pacientes con NAFLD son asintomáticos, y la enfermedad se detecta incidentalmente. Algunos pacientes se quejan de fatiga, malestar y molestia abdominal superior derecha derecha. Los signos más comunes son la hepatomegalia y las anormalidades de laboratorio, que incluyen una elevación de 2 a 4 plegables de los niveles séricos de aminotransferasa, mientras que otros resultados de la prueba de función hepática suelen ser normales a menos que esté presente la enfermedad hepática avanzada. La mayoría son obesas, muchos tienen diabetes mellitus, hipercolesterolemia o hipertrigliceridemia.

Este estudio reclutará a 195 niños de entre 5 y 18 años divididos en 3 grupos, cada 65 participantes: (P1) sobrepesado (IMC entre 84º y 94 thes de los centros) o obesos (IMC> 95th) y (P2) niños en quimioterapia de mantenimiento para la aguda lymfoblástica de leucemia en riesgo de NAFLD, comparado con el control de los niños saludables y la edad del género y la edad (p3). Cada participante será sometido a la toma de la historia, el examen clínico y las medidas antropométricas: peso, altura, IMC, circunferencia de la cintura y espesor del pliegue de la piel del tríceps. La composición corporal también se hará.

Thereafter each participant will have a baseline LIVERFASt, U/S and Transient elastography assessments and will be randomly assigned by a computer based program to one of two interventional arms: Arm(1): which comprises Mediterranean Diet (MD) for 12 weeks, Supplementation of omega 3, the dose of omega-3 fatty acids will be determined by baseline weight (<40 kg-450 mg/day, 40-60 KG-900 mg/día,> 60 kg-1300 mg/día), dosis diarias de ácido urbano urbano (UCD) (Ursofalk) en una dosis de 20 mg/kg/día en dos dosis divididas dependiendo de su peso corporal durante 12 semanas y un programa de ejercicio de 12 semanas durante 30-45 min/día durante 3 días/semana. en las primeras dos semanas y durante 60 minutos/día durante 4-5 días/semana en las siguientes semanas. En ARM (2), los pacientes recibirán modificación del estilo de vida de acuerdo con las pautas clínicas de Naspghan para el tratamiento de NAFLD en niños. Los pacientes seguirán una dieta sana y equilibrada. La ingesta calórica del paciente se calculará de acuerdo con la asignación diaria recomendada (RDA) para la edad) con la evitación de bebidas azucaradas, se alentará el ejercicio de intensidad moderada a alta y el tiempo de pantalla se limitará a menos de 2 horas. El grupo de pacientes en quimioxicapia recibirá intervención ARM (1) sin aleatorización, para no privarlos del beneficio hipotecal de la intervención.

La evaluación y las imágenes de Liverfast se repetirán al final del período de intervención de 12 semanas como seguimiento

La detección de NAFLD es apropiada porque se puede detectar antes del inicio de la enfermedad hepática irreversible en etapa terminal. La identificación de niños con NAFLD es importante porque hay un tratamiento efectivo disponible. Aunque es más difícil de implementar que prescribir un medicamento, la intervención del estilo de vida puede ser efectiva para revertir NAFLD e incluso NASH, particularmente si se inicia temprano en el curso de la enfermedad, antes de que se haya desarrollado fibrosis avanzada.

Aunque la biopsia hepática es el estándar actual para proporcionar información crítica de diagnóstico y estadificación, incluida la presencia de NASH, y para eliminar diagnósticos alternativos y/o concurrentes. La biopsia del hígado tiene limitaciones inherentes para la estadificación de NAFLD debido a la no uniformidad de la enfermedad en todo el hígado en referencia a la pequeña muestra de hígado obtenida otros métodos no invasivos utilizados como pruebas de detección para NAFLD incluyen la medición de la rigidez hepática a través de la elastografía transitoria, que es una metodología precisa y reproducible para identificar sujetos pediatric sin fibrosis fibrosis, o con fibrosis significativa, o con fibrosis significativa, o con fibrosis significativa, o con fibrosis significativa, o con fibrosis significativa.

Liverfast (LF) es un panel de tres algoritmos de redes neuronales de inteligencia artificial no invasiva que estiman la fibrosis hepática (LF-FIB), la actividad inflamatoria (LF-ACT) y la esteatosis (LF-STE) destinada a la evaluación de pacientes con riesgo de NAFLD. Combina la edad, el género y el IMC con diez biomarcadores séricos fáciles de determinar en bioquímica de rutina en pacientes en ayunas que se correlacionan independientemente con la gravedad de cada característica histológica de la enfermedad hepática grasa no alcohólica (NAFLD).

Este estudio evalúa el uso de los biomarcadores de Liverfast, así como el ultrasonido (EE. UU.) Para la detección temprana y la estadificación de NAFLD, y el impacto de una intervención terapéutica no invasiva diseñada en forma de omega-3, ácido ursodeoxicólico y modificación de estilo de vida, en 2 grupos de niños en comparación con un grupo control de niños saludables y géneros coincidentes.